膝伸直位,膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压,使膝过度外展,内侧副韧带可发生部分或完全断裂。相反,膝或腿部内侧受暴力打击或重压,使膝过度内收,外侧副韧带可发生部分或完全断裂。在严重创伤时,侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤。
膝关节结构复杂,外伤多,其损伤多为复合伤。本病常合并前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤、半月板损伤、骨挫伤、骨折、关节积液、膝关节周围软组织瘀血。
膝关节侧副韧带损伤一般都有明显外伤史。受伤时患者可听到有韧带断裂的响声,很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作。膝部伤侧局部剧痛、肿胀,有时有瘀斑。膝关节不能完全伸直。韧带损伤处压痛明显。内侧副韧带损伤时,压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处;外侧韧带损伤时,压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。
膝关节侧副韧带损伤在预防方面,应注意以下几点:
1、运动前要做好热身活动,使关节先热起来
2、不要在疲劳状态下进行运动
3、加强下肢力量的练习,保证膝关节的稳定和灵活
4、在运动中,要防止粗野动作造成意外损伤
5、注意膝关节的保暖,每天可定时进行膝关节的热敷和按摩
6、避免膝关节的过度劳累,尽量不要做膝关节的下蹲运动
膝关节侧副韧带损伤在确诊时,除依靠其临床表现外,还需借助化学检查。主要的检查方法有以下几种:
1、X线检查
在局麻下,伸直膝关节,拍正位X线片,如侧副韧带完全断裂,则伤侧关节间隙增宽。
2、磁共振
磁共振可清晰显示出前后交叉韧带的情况,还可发现韧带结构损伤与隐藏的骨折线。
3、关节镜检查
关节镜检查对诊断副韧带损伤十分重要。
膝关节侧副韧带损伤饮食宜多吃新鲜水果和蔬菜,如无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜等。此外,患者还需注意少食甜食,因其糖类易致过敏,可加重关节滑膜炎的发展,易引起关节肿胀和疼痛加重。
膝关节侧副韧带损伤在治疗时,应分以下几种情况:
一、新鲜侧副韧带损伤
1、部分断裂:将膝置于150~160°屈曲位,用长腿管型石膏固定(不包括足踝部)。一周后患者可带石膏下地行走。4~6周后去除固定,练习膝关节屈伸活动,注意锻炼股四头肌。
2、完全断裂:完全断裂时应手术修复断裂的韧带。术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤,应先修复十字韧带,然后修复侧副韧带;如合并半月板损伤,应先切除损伤的半月板,然后修复损伤的韧带。
二、陈旧性侧副韧带断裂
应加强股四头肌锻炼,以增强膝关节的稳定性。如膝关节很不稳定,可用邻近部位肌腱作韧带重建术
三、前交叉韧带损伤
凡不满二周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合。目前主张在关节镜下做韧带缝合术。
四、后交叉韧带损伤
对于后交叉韧带损伤,目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。