由于腓总神经在绕腓骨颈处位置固定且不移动,位于皮下,其深面又为坚韧的腓骨,因而此处最易引起卡压。腓总神经卡压症的发病原因通常如下:
1、外伤:最为常见,多见于腓骨头、颈处骨折,胫骨外侧平台骨折,足内翻损伤,奈窝外侧软组织损伤等。
2、慢性损伤:多见于长时间蹲位、盘膝而坐、跪地、足内翻畸形等,这些情况都可使腓骨长肌过度紧张,致其起始部的腱性组织卡压腓总神经。
3、医源性因素:在临床上亦较为常见,如石膏、夹板压迫等。
4、肿物:腓骨头、颈处的肿瘤,如骨巨细胞瘤、软骨骨瘤、血管瘤等,以及股二头肌肌腱、腓骨长肌起始部的腱鞘囊肿。
5、其他:不明原因的卡压。
腓总神经卡压症可直接引起腓总神经支配肌肉出现乏力、麻木、针刺等异常感觉,由于长期的肌肉失去神经营养,可以造成腓肠肌萎缩。其次腓总神经常有外侧支以及内侧支两个分支,根据损伤的严重程度可以导致相应的足部改变,外侧支损伤导致足内翻,内侧支损伤可导致"马蹄足"。
腓总神经卡压症慢性损伤的患者开始时主诉小腿外侧疼痛,行走时加重,休息后减轻。随后渐出现小腿酸胀无力,易于疲劳,小腿外侧及足背感觉减退或消失。胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌以及腓骨长短肌不同程度的麻痹可引起足下垂并且轻度内翻。急性卡压的患者多在一次局部压迫后出现小腿侧及足背感觉障碍、足下垂。
在腓总神经卡压引起完全性损伤的患者,可见足下垂。行走时呈跨越步态,小腿外侧及足背感觉障碍,伸拇、伸趾、足背伸、足内外翻障碍,小腿前外侧肌群萎缩。
腓总神经卡压症通常系外伤、医源性损伤、肿瘤压迫等原因导致,主要是根据病因进行预防高危工作者,如建筑工人、采矿工人容易造成损伤,在工作过程中应注意保护自己遇事注意冷静,避免情绪激动产生冲突导致本病医疗工作者应提高自身手术技能,对于膝关节以及腓骨骨折外固定、手术应注意保护腓总神经
腓总神经卡压症的诊断除了依靠临床和体征外,通过肌电图可了解损伤的部位及程度,同时可排除其他疾病。本病进行膝关节X线片可发现骨骼的病变。
腓总神经卡压症患者宜多吃菠菜、油(油食品)菜、荠菜、冬瓜、竹笋、苦瓜、鲜藕、芹菜、黄花菜、小麦、桑葚、梨、桃、葵花子、绿豆、龙眼、鸡蛋、羊肉、鸭肉、乌骨鸡、蜂蜜(蜂蜜食品),粳米、糯米、小米、黄豆及制品、大麦、胡萝卜、南瓜、西红柿、奶类、人参(人参食品)、鲤鱼、桂鱼、猪肝、猪肚、牛肉、羊心、兔肉、鸽蛋,糯米、红枣、百合、酸枣仁、枸杞子、银耳、鹅肉、猪肺、猪胰、冬瓜、苦瓜、茄子、鲫鱼等。
患者还要注意忌长期食用止痛片。此病的食疗方有五味子鸽蛋:
五味子50克煎汁,鸽蛋30枚,煮熟去壳后放入五味子汁中略煮,然后浸泡在汁中2天。每次吃鸽蛋3枚,一日1―2次,每次食前需加热煮沸。一般连服2周左右。
腓总神经卡压症保守治疗时应用消炎镇痛药物,局部封闭,矫正支具固定踝关节于外翻位,同时辅以电刺激及神经营养药物治疗。对外在压迫因素解除后观察1个月神经功能无恢复及保守治疗无效者,应及早手术治疗。此病还可行腓总神经探查松解术,如腓总神经已完全变性、纤维化,则需行病变段神经切除神经移植术。对晚期患者,如踝关节功能正常,无骨性改变,可行肌腱移植术,如胫骨后肌代趾长伸肌。若踝关节已有骨性改变,则需行骨性手术,如三关节融合术。