空肠弯曲菌肠炎是由空肠弯曲菌引起的急性肠道传染病,其发病有以下几个原因:
1、传染源
传染源主要是动物。弯曲菌属广泛散布在各种动物体内,其中以家禽、野禽和家畜带菌最多,其次在啮齿类动物也分离出弯曲菌。
2、传播途径
粪-口是主要的传播途径。
3、易感性
人普遍易感,发展中国家5岁以下的儿童发病率最高,尤其1岁以内者,发病率随年龄升高而下降,发达国家及卫生条件较好的发展中国家,空肠弯曲菌分离率以10~29岁年龄最高,说明成人对本病的免疫力并不比儿童强。
有报道吉兰-巴雷综合征常发生在空肠弯曲菌感染之后,认为空肠弯曲菌感染是吉兰-巴雷综合征的病因之一,其发病原理可能与免疫反应有关。
空肠弯曲菌肠炎潜伏期1~10天,平均5天,食物中毒型潜伏期可仅20小时。初期有头痛、发热、肌肉酸痛等前驱症状,随后出现腹泻、恶心呕吐,骤起者开始发热,腹痛腹泻。
发热患者约占56.3~60%,一般为低到中度发热,体温38℃左右,个别可高热达40℃,伴有全身不适,儿童高热可伴有惊厥。腹痛、腹泻为最常见症状,表现为整个腹部或右下腹痉挛性绞痛,剧者似急腹症,但罕见反跳痛,腹泻占91.9%。一般初为水样稀便,继而呈粘液或脓血粘液便,有的为明显血便,腹泻次数多为4~5次,频者可达20余次,病变累及直肠和乙状结肠者,可有里急后重,多数1周内自愈。轻者24小时即愈,不易和病毒性胃肠炎区别;20%的患者病情迁延,间歇腹泻持续2~3周,或愈后复发或呈重型。
空肠弯曲病最重要的传染源是动物,所以控制动物的感染,防止动物排泄物污染水及食物至关重要,因此要做好三管,即管水、管粪、管食物,这是防止弯曲菌病传播的有力措施目前正在研究减毒活菌苗及加热灭活菌菌,可望在消灭传染源,预防感染方面起重要作用
空肠弯曲菌肠炎患者应做大便常规、细菌学检查及血清学检查。
1、大便常规
外观为粘液便或稀水便,镜检有较多白细胞,或有较多红细胞。
2、细菌学检查
可取患者大便、肠拭子或发热病人的血液、穿刺液等为检材,用选择培养基,在厌氧环境下培养,分离病菌,若具有典型的菌落形态及特殊的生化特性即可确诊。
3、血清学检查
取早期及恢复期双份血清做间接凝血试验,抗体效价呈4倍或以上增长,即可确诊。
空肠弯曲菌肠炎患者适合吃易消化的半流食,必要时适当补液。
1、忌烟酒辛辣刺激食物,如辣椒、芥末、胡椒、浓茶、咖啡、可可等食品或饮料。
2、食物中注意糖、脂肪、蛋白质的比例,注意维生素等身体必需营养素的含量。
3、忌不洁饮食:患者要特别注意饮食卫生,尤其是夏季,生吃瓜果要洗净,不要吃变质食品。放在冰箱内的食物,一定要烧熟煮透后再吃,如发现变质,要坚决扔掉,禁止食用。
4、忌过冷、热、硬食物:如过凉、过热的食物和饮料。
5、忌生吃大蒜。
6、忌盲目使用止泻药。
7、忌吃高纤维的食物。因为得了肠炎不能受到刺激,所以饮食上面一定要注意。
空肠弯曲菌肠炎患者应做消化道隔离,对患者的大便应进行彻底消毒,隔离期从发病到大便培养转阴。发热、腹痛、腹泻重者给予对症治疗,并卧床休息。饮食给易消化的半流食,必要时适当补液。
空肠弯曲菌对庆大霉素、红霉素、氯霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、四环素族、林可霉素均敏感,对青霉素和头孢菌素有耐药。临床可据病情选用。肠炎可选红霉素,成人0.8~1.2g/日,儿童40~50mg/kg/日,口服,疗程2~3日。喹诺酮类抗菌药,如氟哌酸疗效也佳,但对幼儿可影响骨骼发育。细菌性心内膜炎首选庆大霉素。脑膜炎首选氯霉素。重症感染疗程应延至3~4周,以免复发。