引起葡萄球菌食物中毒的细菌仅限于血浆凝固酶阳性的金葡菌,且其中仅部分菌株能产生肠毒素,包括A~E等5个血清型,以A型肠毒素引起者多见。临床症状由肠毒素所致,毒素耐高温。细菌可存在于淀粉类(剩饭、粥、米面等)、牛乳及乳制品、鱼、肉、蛋类等,如不慎食用了含有细菌的食物就可能会导致本病的发生。
葡萄球菌食物中毒患者重症时由于剧烈呕吐和腹泻,可引起严重失水而发生周围循环衰竭。儿童对肠毒比成人敏感,故发病率较高,病情也重:
1、脱水:由于病变,消耗大量水分,而不能即时补充,造成新陈代谢障碍的一种症状,严重时会造成虚脱,甚至有生命危险,需要依靠输液补充体液。
2、酸中毒:严重酸中毒可能诱发休克、糖尿病、尿毒症、某些肾小管疾病等。
3、休克:由于循环功能急剧减退,组织器官微循环灌流严重不足,导致重要生命器官功能、代谢严重障碍。在初期患者出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状;中期会出现血压下降,皮肤发凉加重、发绀等症状;若继续发展下去,可导致病人死亡。
葡萄球菌食物中毒潜伏期短,一般为2~5小时,极少超过6小时。起病急骤,有恶心、呕吐、中上腹痛和腹泻,以呕吐最为显著。呕吐物可呈胆汁性,或含血及粘液。剧烈吐泻每导致虚脱、肌痉挛及严重失水等现象。体温大多正常或略高。一般在数小时至1~2日内迅速恢复。
葡萄球菌食物中毒的预防以避免接触致病菌为主,在食品的运输、贮藏及加工过程中,防止与土壤或不净的水接触注意饮食卫生,食物需要充分煮熟,鱼类产品须加强卫生管理:
1、不吃不新鲜或有异味的食物
2、不要自行采摘蘑菇、鲜黄花或不认识的植物食用
3、扁豆一定要炒熟后再吃,不吃发芽的土豆
4、从正规渠道购买食用盐,水产品以及肉类食品
5、生熟食物要分开存放,水产品以及肉类食品应做熟后再吃
6、不要用饮料瓶盛装化学品存放化学品的瓶子应该有明显的标志,并放在隐蔽处,以免儿童辨别不清而饮用
根据进食可疑食物、集体发病、症状严重而短促等,可作出初步诊断;从残留食品和病人粪便、呕吐物中分离到同一噬菌体型的葡萄球菌时,诊断即可成立。
患者饮食方面没有特殊要求,一般正常饮食就可以。要注意饮食丰富,营养均衡。保证人体正常代谢所需的热量、蛋白质、维生素的需求。适当增加蔬菜、水果及豆制品的摄入。在疾病治疗期间还应该注意避免进食辛辣刺激食物,以保证治疗效果。
葡萄球菌食物中毒是由于细菌感染导致的疾病,本病一般采取下面的方法进行治疗:
1、一般治疗
患者应卧床休息,进流食或半流食,宜清淡,多饮盐糖水。
2、对症治疗
吐泻腹痛剧者暂禁食,给普鲁本辛15—30mg口服,或阿托品0.5mg肌内注射,或山莨菪碱10mg肌内注射。高热者用物理降温或药物降温,精神紧张不安时应给镇静剂。积极纠正水与电解质紊乱及酸中毒。脱水严重甚至休克者应注意积极补充液体及抗休克处理。变形杆菌食物中毒过敏型以抗组织胺药物治疗为主,如苯海拉明等,必要时加用肾上腺皮质激素。
3、抗菌治疗
本病通常不用抗菌药物,症状较重考虑为感染性食物中毒者,细菌未明前可选用抗菌药物,如喹诺酮或头孢类药物,一旦明确细菌后应改用有效抗生素。