血管神经性水肿的发病原因包括遗传性因素、自主神经功能障碍及过敏反应,其具体病因如下叙述。
1、遗传性因素:某些患者有家族遗传倾向。然而,不论是何种原因引起的血管神经性水肿,最后的病理生理机制均可因血管通透性增高、血管内液体过度渗出而发病。任何部位的水肿通常都能经自身调节在几日内消失,药物治疗可加速水肿缓解和消退。
2、自主神经功能障碍:在精神及物理因素作用下,中枢及周围自主神经功能紊乱,如交感神经功能减退或副交感神经功能亢进。不同部位的水肿与相应的自主神经节段平面有关,全身性水肿可能与下丘脑功能紊乱有关。
3、过敏反应:部分血管神经性水肿可能与过敏有关,如食物、药物或环境中某些物质均可因过敏导致血管神经性水肿。
血管神经性水肿可引起严重的喉头水肿可造成呼吸困难甚至窒息。血管性水肿偶可引起大脑水肿,引起头痛、偏瘫、癫痫样发作等中枢神经症状。遗传性血管性水肿如消化道受累可出现腹绞痛和水样腹泻,偶有喉头或咽喉部、肌肉、膀胱、子宫和肺部等发生水肿。
血管神经性水肿可见于任何年龄,但以青年居多。发病前可出现周身不适、寒战或发热等前驱症状。急性起病,在数分钟或数十分钟内达到高峰,持续数天或数十天。不经治疗也可完全自行缓解,但发生在重要部位时可导致严重后果。多表现为反复发作,有的病例可长期不复发,间歇期内可无任何症状和体征。
常发生在单个部位,也可同时发生在多个部位。病变多位于面部、颈部、头部、上肢或下肢,也可发生于眼结膜、视网膜、咽喉、口腔、生殖器、消化道及肾脏等。病变皮肤及皮下组织增厚,边界不清,压之较硬,但无指压痕,皮肤色泽及温度正常;除了感觉肿胀或热感外,一般无疼痛及发痒等感觉异常,发作时间较长者局部可出现毛发脱落。发生在特殊部位时,还可出现特殊的严重表现,如发生于咽喉部黏膜者可出现呼吸困难、吞咽困难,喉部黏膜严重水肿可导致窒息死亡。
慢性血管神经性水肿具有家族遗传性,在幼儿期发病,呈反复性进行性加重,常累及呼吸道和消化道。
血管神经性水肿的具体预防措施如下叙述:
1、防止可能的诱因
2、预防感染,加强锻炼身体,增强体质,提高自身免疫功能
3、早诊断、早治疗
4、积极治疗原发病
尚无较好的预防措施,如有遗传性综合征背景,预防措施包括推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等
血管神经性水肿的检查包括一般常规检查和辅助检查,其具体方法如下叙述。
一、一般常规检查 无异常发现。在遗传性血管性水肿患者,血清学检查可发现血清C1酯酶抑制物,C2和C4值均下降。部分获得性血管性水肿患者,血清学检查可发现血清C1酯酶抑制物,C1、C2和C4值均下降,在发作时尤为显著。实验室检查如下:
1、血、尿常规检查可有轻度异常。
2、脑脊液常规检查及血生化检查多无特异性。
二、其他辅助检查
1、头颅、肢体影像学检查绝大多数是正常结果。
2、自主神经功能检查,有辅助诊断及鉴别意义。
血管神经性水肿具体的食疗法如下叙述。
1、菜子油治血管性水肿
[用料]生菜子油。
[制用法]外搽患处,每日数次。治疗期间禁用水洗患处。
[功效]解毒、消肿、祛湿。用治血管性水肿。
2、芝麻根治血管性水肿
[用料]芝麻根1握。
[制用法]洗净后加水煎,趁热烫洗。
[功效]清热、散风、止痒。用治荨麻疹。
3、醋糖姜汤治血管性水肿
[用料]醋半碗、红糖100克、姜50克。
[制用法]醋、红糖与切成细丝的姜同放入砂锅,煮沸2次,去渣。每服1小杯,加温水服,每日2或3次。
[功效]散瘀、解毒。用治血管性水肿。
4、蟾蜍汤治血管性水肿
[用料]活蟾蜍3~4只。
[制用法]去内脏洗净后放入砂锅内煮极烂,用炒布过滤去潭渣,留汤备用。搽洗患处,一日3或4次。
[功效]解毒、消肿、止痛。用治血管性水肿。
5、白僵蚕芥穗蝉蜕治血管性水肿
[用料]白僵蚕10克、荆芥穗10克、蝉蜕5克。
[制用法]水煎。日分2次服。
[功效]清热止痒。用治血管性水肿。
血管神经性水肿属于中医的唇风范畴,也有人认为属于唇咽。突发于唇面,发痒水肿,又称唇游风。主要由于风热血燥,或阴阳壅热兼挟外感风邪所致。脾经湿热,水湿停滞,壅热于唇。治宜祛风利湿,健脾清热。方药如防风通圣散、四物消风散、清营汤等加减。持续不退者,多有气滞血淤,治宜活血祛淤,健脾化痰治之。方药如桃红四物汤、二陈汤等加减。可配合针刺或耳针疗法治疗。