混合型脑瘫的病因主要有以下几个:
1、遗传因素:有认为脑瘫可以追溯出家族性遗传病史。
2、产前因素:妊娠六个月内的病因:先天性畸形,遗传性缺陷,子宫内感染,先兆流产致脑缺氧,风疹感染,毒物接触,放射性物质辐射或药。
3、妊娠后期阶段的病因:妊娠毒血症,胎盘或脐带异常,产前出血,血型不合,母亲受创伤,感染或多胎妊娠。
4、产后因素:核黄疸、新生儿休克、颅脑损伤及癫痫发作、未成熟儿的呼吸道梗阻、肺通气功能障碍造成的脑缺氧,这都是小儿脑瘫的发病原因之一。
5、产中因素:分娩时胎儿缺氧、难产、新生儿窒息、巨大儿、生后呼吸衰竭、早产儿及未成熟儿、产伤、低出生体重儿,都是本病的诱发因素。
混合型脑瘫患儿将有较严重的并发症,会出现高胆红素血症、出生体重低、牙釉质绿色素沉着、心肌损伤和心律不齐等,常伴有智能低下和癫痫发作。
混合型脑瘫的症状主要有以下方面:
1、反应迟钝及叫名无反应,这是智力低下的早期表现,一般认为4个月时反应迟钝,6个月时叫名无反应,可诊断为智力低下。
2、身体发硬,这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,可诊断为脑瘫。这也是新生儿脑瘫的症状表现之一。
3、身体发软及自发运动减少,这是肌张力低下的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,则可诊断为重症脑损伤,智力低下或肌肉系统疾病。这是新生儿脑瘫的症状表现。
4、头围异常也是常见的新生儿脑瘫的症状表现。头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常。
5、哺乳困难,生后不会吸吮,吸吮无力或拒乳,吸吮后疲乏无力,经常出现呛咳、吐奶现象,嘴不能很好闭合,体重增加不良。
6、运动发育落后,主动运动减少:脑瘫儿都表现有程度不等的运动发育落后,如抬头、独坐、爬、站立、行走等粗大运动较正常儿童迟缓;抓握东西,手指的精细动作也落后于正常小儿。
7、主动运动减少:新生儿期表现动作减少,吸吮能力及觅食反应均差。3个月时下肢踢蹬动作明显减少或双腿同时踢蹬。偏瘫型脑瘫常表现为一侧活动减少。病儿的肢体很少动作,特别是下肢更为明显,常表现为偏瘫、双侧瘫、四肢瘫等。由于自主运动困难,动作僵硬,不协调,常出现异常的运动模式。肌张力低下型则表现为瘫、软,过分安静。
混合型脑瘫的预防措施主要有:
1、孩子出生前
孕妇要积极进行早期产前检查,做好围产期保健,防止胎儿发生先天性疾病;
应戒除不良嗜好,如吸烟、饮酒,不能滥用麻醉剂、镇静剂等药物;
预防流感、风疹等病毒感染,不接触猫、狗等;
避免与放射线等有害、有毒物质接触及频繁的B超检查
2、胎儿出生时
分娩过程中因分娩引起的胎儿窒息和颅内出血是造成小儿脑瘫的一个重要原因应预防早产、难产医护人员应认真细致地处理好分娩的各个环节,做好难产胎儿的各项处理
3、胎儿出生后
一个月内要加强护理、合理喂养,预防颅内感染、脑外伤等
4、产前检查
大龄孕妇(35岁以上)或男方50岁以上;
近亲结婚;
有不明原因的流产、早产、死胎及新生儿死亡史;
孕妇智力低下或双方近亲有癫痫、脑瘫及其它遗传病史如果怀孕早期发现胎儿异常,应尽早终止妊娠
混合型脑瘫的检查方式:
1、常规检查:新生儿常规血、尿、便检查,生化电解质检查。
2、遗传学检查:高龄产妇产前羊水基因、染色体、免疫学检查。
3、颅脑CT:主要用于明确有无器质性病变及病变部位等。常见的异常包括广泛性脑萎缩、脑软化及白质发育不良等。对于部分病例可用于提示病因,如先天性脑发育畸形、宫内感染等。
4、脑电图:由于脑瘫患儿合并癫痫者较多,故应常规进行脑电图检查以排除该合并症。常见异常包括背景活动减慢、限局性慢波灶或发作性痫样放电等。
5、智商测定:评价智力和社会适应状况,明确患儿是否合并智力低下。
6、诱发电位:怀疑有视、听功能异常的患儿可做视觉及听觉诱发电位,以早期发现异常,及时进行干预。
混合型脑瘫患者的饮食注意事项:
1、不要吃油炸、辣、油腻、辛热、等有刺激性食物和难消化的食物,因小儿体质多热,再食油炸等辛热食品易引起热病。
2、不宜滥食温补,因小儿为纯阳之体,只宜滋养清润食物。
3、不要过多食糖,因口腔内的细菌会使糖发酵,易患蛀齿而影响食欲。
4、不要偏食,因偏食会造成营养不良。
5、不要过多食用姜、葱、味精、胡椒、酒等调味品。
混合型脑瘫的治疗方法主要有:
1、心理疗法:小儿的年龄比较小,但是同时也是可以进行心理治疗的。患儿多有情绪障碍,行为异常,认知损害。针对脑瘫患儿的心理障碍,在综合治疗中尊重患者,认真倾听和理解、安慰、鼓励患儿,在矫治肢体功能障碍的同时,激发患儿的积极参与性,提高治疗训练效果也是脑瘫治疗方法,改善患儿心理状态的健康教育,积极与患儿交流,逐渐克服患儿的偏执,依赖心理,建立独立、自信、坚强、向上的信心,培养其自理能力,使其适应社会。
2、理学疗法:脑瘫患儿进行理疗,如电针、肌兴奋治疗仪、水疗、冷热敷等。主要目的是调节功能,缓解固缩,刺激低下的肌张力,促进循环,维持和扩大关节活动度,增加肌力,从而改善平衡和步态。
3、使用矫形器具:在脑瘫患儿的训练中,支具的应用很重要,如年幼的固缩性脑瘫患儿,因其下肢小腿后侧肌群痉挛,使足后跟不能落地、踝关节不稳定、扁平足也较多见,可使用足踝矫形支具。
4、运动疗法:据固缩性脑瘫的临床分型不同,进行有针对性的训练,包括粗大运动精细运动、平衡能力和协调性的训练。服困难的信心,使孩子有一个健康的心态,为将来回归社会打好基础。