小儿类风湿病是小儿时期一种常见的结缔组织病。小儿类风湿病的病因至今尚不明确。一般认为本病的发生与免疫、感染及遗传有关。
小儿类风湿病注意表现为发热、皮疹和关节肿痛。小儿类风湿病可并发关节强直、关节畸形和关节半脱位，另外还可并发贫血、心包炎、心肌炎、胸膜炎、肺炎等疾病。
小儿类风湿病注意表现为发热、皮疹和关节肿痛，其具体临床表现如下所述。
1、发热
多数为缓慢发生，少数突然出现，可为不规则低热，也可为持续性高热或间歇性高热。发热经数周至数月后可自行缓解，但易反复发生。
2、皮疹
发热期间约有1/5的患儿出现皮疹，其形态不一，多数为细小的斑丘疹，少数呈现结节性红斑中心暗淡的环形红斑，可遍及全身，偶有痒感。皮疹往往很快消失，但随着发热又可出现。
3、关节肿痛
这是主要的症状，常发生在发热后数周或数月，初常先侵犯膝、踝关节，以后可发展到腕、肘、肩、颈椎等关节。多为两侧对称性，部分患儿呈游走性。
小儿类风湿关节炎无有效的预防方法，重在早期诊断、早期治疗，以免延误病情一旦诊断了类风湿关节炎，应减少或避免加重因素小儿类风湿关节炎的发生与遗传有关，因此要做好遗传咨询和产前诊断，一避免患儿的出生本病的发生还与感染和免疫一有关，因此预防感染的发生和增强机体抵抗力也可以起到预防本病的作用
小儿类风湿病的检查包括类风湿因子测定、红细胞沉降率测定、免疫球蛋白测定、关节X线检查等，其具体检查方法如下所述。
1、类风湿因子测定
类风湿因子是机体针对自身的变性IgG而生成的自身免疫性抗体，这些抗体还包括IgA、IgM、IgG等免疫球蛋白。目前临床使用的测定方法都是测定IgG类风湿因子，而一部分类风湿关节炎病人的血清中存在的IgG、IgA类风湿因子，不能用目前的方法测出，因此部分类风湿关节炎的病人，其类风湿因子始终保持阴性。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性，因此，临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性血清学诊断方法。
2、红细胞沉降率（ESR）
红细胞沉降率又叫血沉。血沉增快是因为血浆内大而不对称的分子如纤维蛋白原、口球蛋白等的增加，加速了红细胞的沉降。它是测试风湿病和关节炎变活动程度的比较可靠的方法。
3、C反应蛋白（CRlP）
C反应蛋白大多增高。
4、血清免疫球蛋白的测定
免疫球蛋白是具有抗体活性、结核相类似的一组血清球蛋白。可分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类。在急慢性炎症时，多种球蛋白均增加，定量测定IgG、IgA、IgM有助于诊断和疗效分析。
5、抗核抗体
少数病例抗核抗体阳性。
6、关节滑膜液检查
白细胞计数可达5～8×109/L，补体正常或降低。
7、关节X线检查
早期表现为关节附近软组织肿胀、骨质疏松和骨膜炎。
8、CT、MRI、高分辨率超声波检查及放射性核素扫描。
小儿类风湿病宜少摄入酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸和胆固醇含量丰富的食物，其具体饮食注意事项如下所述。
1、奶类、花生、巧克力、小米、干酪、奶糖中含有酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸，因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重，复发或恶化。
2、肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，会产生酮体酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，从而引起关节疼痛、肿胀、加重骨质脱钙疏松与关节破坏。
3、重视调理饮食，注意在保证饮食营养全面的同时，对不利康复的饮食加以限量或忌口。合理的饮食，可增强免疫与抗病能力，促进类风湿性关节炎患者康复。
小儿类风湿病的治疗重在清热、凉血、保阴，临床按卫气管血辨证施治。病发之初，邪在气管，当以清气凉营，透邪外出为主。中期邪燔营血，则以清热凉血为法。久则邪热伤阴，余热不清，治当清虚热，保真阴为要。
一、辨证选方
1、热入气营
治法：清气凉营，透邪外达。
方药：清凉解毒饮加减。银花、连翘、丹皮各15g，赤芍、生地、玄参各10g，山栀、黄芩各6g。关节肿痛加忍冬藤、地龙；咽痛咳嗽加桔梗、马勃、菊花、桑白皮。
2、热入血分
治法：清热凉血，解毒泄热。
方药：犀角地黄汤加减。生地、丹皮、芍药各12g，玄参、连翘、银花各10g，水牛角20g。神昏加服安宫牛黄丸；出血加藕节、紫草、茜草炭；关节肿痛加桑枝、忍冬藤。
3、气血两燔
治法：清气凉血，解毒化斑。
方药：化斑汤加减。生石膏、水牛角各20g，知母、玄参、生地各12g，麦冬、丹皮各10g，甘草6g。出血明显加藕节炭、大黄炭；肝脾肿大加丹参、莪术。
4、阴虚火旺
治法：养阴清热。
方药：青蒿鳖甲汤加减。青蒿、鳖甲各15g，丹皮、生地各12g，知母、玄参、秦艽、地龙各10g。口干盗汗明显加沙参、麦冬、天花粉；关节痛重加当归、丹参、红花。
二、专方验方
1、生石膏30g，知母10g，丹皮10g，生地10g，黄芩10g，银花15g，赤芍10g，防风10g。水煎服，每日1剂。用于本病气营两燔者。
2、水牛角20g，生地15g，玄参10g，紫草10g，丹皮12g，丹参15g，赤芍10g，白芍10g。水煎服，每日1剂。用于本病营血热盛者。
3、秦艽12g，忍冬藤15g，威灵仙15g，海风藤15g，防己10g，赤芍10g，当归10g，甘草5g。水煎服，每日1剂。用于本病关节肿痛为主证者。
4、玄参10g，麦冬15g，生地10g，青蒿12g，知母10g，红花6g，桃仁6g，老鹳草20g。水煎服，每日1剂。用于本病缓解期。
三、熏洗：海桐皮、桂枝、海风藤、两面针、红花、透骨草各30g，水煎后熏洗关节处，每次20～30分钟，每日1～2次。用于本病关节肿痛者。
四、中药
1、湿热痹冲剂：具有疏风清热，利湿通络功效。用于本病关节疼痛属湿热型。1～3岁每服1/2袋，3～6岁每服1袋，6岁以上每服2袋，每日2次。
2、当归拈痛丸：具有祛风除湿功效。用于本病关节疼痛属湿热型。1～3岁每服1g，3～6岁每服3g，6岁以上每服5g，每日2次。
3、犀角地黄丸：具有清热解毒，凉血散瘀之功。用于本病初期，皮肤斑疹属热入血分者。1～3岁每服1/3丸，3～6岁每服1/2丸，6岁以上每服1丸，每日2次。
4、清开灵注射液：具有清热解毒之功。用于本病热入气营者。肌肉注射每次2～4ml，每日2～3次。静脉滴注每次8～12ml，每日1次。
五、针灸
取曲池、合谷、外关、大椎为主穴，采用泻法，不留针，每日1次，用于本病初期发热较甚者；取足三里、阳陵泉、环跳、昆仑为主穴，采用平补平泻法，每日1次，用于本病下肢关节肿痛者；取肩髃、曲池、外关、合谷、腕骨为主穴，采用平补平泻法，每日1次，用于本病上肢关节肿痛者。
六、推拿按摩
清肺经、清天河水、清肝经、推坎宫、运太阳，每日1次，用于本病初，起热在气管之证；推三关、退六腑、开天门、按揉足三里、拿委中、揉解溪、揉昆仑，每日1次，用于本病缓解期，关节屈伸不利者。