一、发病原因
1、钙磷和维生素D贮备不足胎儿的钙磷和维生素D来自母体，钙磷贮备中的75％在妊娠最后3个月，即胎龄28周以后所贮，其摄取量达到一生中最高量，即钙150mg/（kg·d），磷75mg/（kg·d），足月儿皮肤表皮颗粒层亦贮存有7-脱氢胆固醇，在紫外线照射下，可转变成维生素D3，此内源性维生素D仅够生后2～3个月之需要，故新生儿维生素D之贮备量取决于皮肤发育状况，当孕妇孕期反应重或因偏食，日照不足，患妊娠高血压综合征或骨软化症时，以及双胎，早产等原因，均可使新生儿体内钙磷和（或）维生素D贮备不足，因此北方春夏季分娩的新生儿发病率明显高于秋冬季分娩者。
2、维生素D和钙磷摄取不足无论人乳或牛乳中维生素D的含量均很低，难以满足新生儿每天所需，人乳含维生素D0～100U/L，平均22U/L；牛乳含3～40U/L，平均14U/L，足月儿每天需补充维生素D400U，早产儿需要量更高，可达800U/d，但由于早产儿摄入奶量较少，更易发生维生素D和钙磷不足，人乳含钙340mg/L，磷150mg/L，含量较低，但钙∶磷=2∶1，较适合于肠道吸收；牛乳含钙1200mg/L，磷900mg/L，钙∶磷=1.2∶1，不适于肠道吸收，故佝偻病发生率较母乳喂养者为高。
3、生长速度过快骨骼的生长速度与钙磷的需要成正比，孕期最后3个月的胎儿和新生儿的生长速度超过任何年龄组，易发生维生素D缺乏。
4、甲状旁腺素分泌不足及肝肾功能不完善新生儿甲状旁腺素分泌不足，肾小管对甲状旁腺素的反应不完善，致肾小管对磷的再吸收增加而对钙的再吸收减少，易导致新生儿的高磷低钙血症，镁与甲状腺C细胞分泌的降钙素亦与维生素D和钙磷代谢密切相关，新生儿肝肾功能的不完善还可影响维生素D的羟化作用，使维生素D的生物活性降低。
5、其他因素新生儿期各种疾病的发病率均较高，易影响胃肠，肝胆或肾脏对维生素D和（或）钙磷的吸收，利用和代谢，尤其是应用呼吸机，胃肠道外营养液使钙磷及维生素D摄入不足；长期应用利尿药和碳酸氢钠增加尿钙的排泄；长期应用抗惊厥药物（包括孕妇）如苯巴比妥，刺激肝细胞微粒体的氧化酶系统活化，使维生素D3和25-（OH）D3加速分解为无活性的代谢产物，均可导致佝偻病的发生。
二、发病机制
1、钙磷代谢及其调节胎儿以及新生儿钙磷代谢以及调节钙，磷在体内代谢受甲状旁腺激素（parathyroidhormone，PTH），降钙素（calcitonin，CT）和1，25-二羟维生素D〔1，25（OH）2D〕的调节。
2、发病机制及病理改变组织周围的钙磷达到正常水平是骨质钙化的必要条件，任何原因导致钙磷水平下降，将导致钙盐沉着障碍，维生素D缺乏，主要是1，25-（OH）2D缺乏时，钙磷从肠道吸收减少，导致血钙磷下降，而促使甲状旁腺激素分泌增加，从而骨质脱钙，使血钙维持正常，但肾小管对磷的重吸收减少，使尿磷增加而血磷减少，这样，维生素D缺乏时，血钙在正常或偏低水平，而血磷减少，结果使钙磷浓度积（正常在34～40）降低，钙磷不能在骨基质中充分沉积，导致类骨组织大量堆积。
易并发自发性骨折，头颅骨，胸骨等骨骼畸形，并易发生感染性疾病和腹泻，形成新生儿低钙血症，可发生惊厥或喉痉挛，甚至造成死亡。
一、精神神经症状
多汗，夜惊，好哭等，多汗与气候无关，由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。
二、骨髂表现
1、头部
（1）颅骨软化：为佝偻病的早期表现，多见于3～6月婴儿。
（2）头颅畸形：“方颅”，“鞍状头”或“十字头”
（3）前囟大，闭合迟，可迟至2-3岁才闭合。
（4）出牙晚，可延至1岁出牙，或3岁才出齐，严重者牙齿排列不齐，釉质发育不良。
2、胸部
（1）肋骨患珠。
（2）胸廓畸形：鸡胸；漏斗胸。
3、四肢及脊柱
（1）腕，踝部膨大，形成佝偻病“手镯”与“足镯”。
（2）下肢畸形“O”形腿（膝内翻），或“X”形腿（膝外翻）。
（3）脊柱弯曲：可有脊柱侧弯或后凸畸形，严重者也可见骨盆畸形（髋外翻），女性严重患儿成年后可因骨盆畸形而致难产。
三、其它表现
抬头，坐，站，行走都较晚，关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育落后，贫血。
1、从妊娠第28周开始，给孕妇服维生素D，1000U/d，小儿出生后继续服用
2、加强孕期保健，注意营养，经常进行户外活动，增加日光照射时间
3、积极防治孕妇疾病，如预防乙肝，保护肾脏功能等，以免影响钙磷和维生素D在体内的代谢，妊娠晚期每月加维生素D5万U
4、目前倾向于对新生儿尤其是早产儿，维生素D的预防量要加大，在生后第2周起，每天可给维生素D800～1200U，但要注意维生素A剂量不要超过每天1万U
一、实验室检查
1、碱性磷酸酶在佝偻病病程中增高出现较早，而恢复最晚，有利于检查诊断。
2、测定血清中25（OH）D3或1，25（OH）2D3水平，其值在典型佝偻病几为零，在亚临床佝偻病也显著下降，而维生素D治疗后可显著回升，为敏感而可靠的生化指标。
二、X线检查
新生儿佝偻病的诊断很大程度上依赖于X线检查，典型婴幼儿佝偻病的X线改变亦可在新生儿期见到，如全身骨骼疏松，骨质密度降低，骨小梁变稀疏，骨皮质变薄和颅盖骨变薄；长骨干骺端增宽，临时钙化带模糊，增宽，边缘不齐呈云絮状或毛刷状，并呈杯口状凹陷，化骨核模糊不清，核骺端距离增宽，通常在照胸部X线片时，意外地在肋骨肋软骨连接处发现类似长骨干骺端的佝偻病所见，有时还有自发性骨折，足月儿股骨远端或胫骨近端化骨核未呈现时，应考虑有先天性佝偻病，X线所见可分为3期：
1、初期：尺骨干骺端模糊，骨皮质密度稍减低，桡骨改变轻微或无改变。
2、激期Ⅰ：尺骨干骺端模糊，毛糙较明显，密度减低，桡骨干骺端模糊，密度减低。
3、激期Ⅱ：尺桡骨干骺端模糊，毛糙，临时钙化带消失，骨密度明显减低。
一、虾皮豆腐
1、功能：补肾固齿，开胃化痰，调和脾胃，清热生津。
2、主治：小儿佝偻病，出牙、行走等发育均迟于正常儿。
3、处方：虾皮20克，豆腐50克，盐少许。
4、制作：虾皮洗净，豆腐沸水烫过捞出切小块。虾皮入锅，加水半碗煮沸，再将豆腐块入锅，共煮沸10分钟即可。
5、服法：吃豆腐喝汤，吃时放少许盐和麻油调味。佐餐或单独服食，1天1剂，可连服数天。
二、清炖二骨汤
1、功能：补虚益肾，补充钙质。
2、主治：小儿软骨病，出齿不齐，发育缓慢，头颅畸形。
3、处方：猪骨头250克，乌鱼骨250克，盐少许。
4、制作：猪骨、乌龟骨洗净，砸碎，加清水适量炖至汤呈白色粘稠时，加盐少许调味。弃渣饮汤。
5、服法：每日饮汤1—2次。经常食用。
三、栗子糕
1、功能：补肾益气壮骨。
2、主治：肾气亏损：身体瘦弱，面色不华，出牙、坐立、行走等发育均迟，骨骼畸形明显，可见头颅方大，鸡胸，驼背，腹大如蛙及下肢弯曲，舌淡苔少，脉迟无力。
3、处方：生板栗500克，白糖250克。
4、制作：先将板栗加水煮半小时，待凉，剥去皮，放在碗内再蒸40分钟，趁热用勺将板栗压拌成碎泥，加入白糖搅匀，再把栗泥填平成饼状，摆在盘中即成色味俱佳的食品。
5、服法：可供患儿经常服用。
四、核桃栗子羹
1、处方：核桃肉500克，栗子50克，白糖适量。
2、制作：先将栗子炒熟去壳，将熟栗子与核桃肉一同捣烂如泥，再加白糖拌匀即成。
3、服法：宜常食。
4、功效：补肾强身壮骨。适用于佝偻病。
五、牡蛎面条
1、处方：鲜牡蛎肉100克，面条适量。
2、制作：把鲜牡蛎肉、面条、调味品一起煮熟。
3、服法：当点心吃。
4、功效：强健筋骨。适用于小儿佝楼病。
六、蛋壳粥
1、处方：鸡蛋壳30-50克，各10克，白糖少许。
2、制作：将鸡蛋壳洗净，研成极细粉末；梗米、谷芽、麦芽淘洗净入锅，加水适量。先用武火煮沸，后用文火熬煮，粥将熟时放入蛋壳粉、白糖适量，再煮3-5分钟即可。
3、服法：每日分2-3次服。
4、功效：壮骨力、补五脏。适用于小儿佝偻病等。
先天性佝偻病的预防应从妊娠后期开始：
1、从妊娠第28周开始，给孕妇服维生素D，1000U/d，小儿出生后继续服用。
2、加强孕期保健，注意营养，经常进行户外活动，增加日光照射时间。
3、孕妇要多喝牛奶。
4、积极防治孕妇疾病，如预防乙肝，保护肾脏功能等，以免影响钙磷和维生素D在体内的代谢。妊娠晚期每月加维生素D5万U。
5、目前倾向于对新生儿尤其是早产儿，维生素D的预防量要加大，在生后第2周起，每天可给维生素D800～1200U，但要注意维生素A剂量不要超过每天1万U。
6、争取母乳喂养。人乳中钙磷含量较多，易于吸收，尤其是6个月以下宝宝应力争母乳喂养。