细菌性肠炎的病原菌可分产肠毒素性和侵袭性两大类。不同病原菌引起的肠炎,有不同的发病机理和临床表现。其具体发病原因如下所述。
1、细菌性肠炎的致病菌有大肠杆菌、沙门氏菌、耶尔森氏菌(引起小肠结肠炎)、毛样产芽胞杆菌、空肠弯曲杆菌、梭菌(犬出血性胃肠炎)等。大肠埃希氏菌(E. coli)通常称为大肠杆菌,是Escherich在1885年发现的,在相当长的一段时间内,一直被当作正常肠道菌群的组成部分,认为是非致病菌。
2、细菌性肠炎常见的症状是腹痛、腹泻、乏力、发烧等,一般着凉或进食不干净的食物,都可能会引起细菌性肠炎。
细菌性肠炎容易发生脱水、电解质紊乱及酸中毒,全身中毒症状较轻。脱水和酸中毒是急性腹泻的主要致命原因,平时身体内代谢产生的二氧化碳通过呼吸排出,其余的废物需要经过水的运送通过肾脏由尿排出体外。脱水时尿量因机体内水分损失而减少,严重时甚至无尿,这就会使体内代谢产生的废物排出减少而在体内蓄积,使机体发生中毒症状,其临床表现除呼吸改变外,还可出现疲乏无力及神经系统症状等。主要并发症还包括出血、穿孔、中毒性肠扩张、息肉增生或癌变等。
细菌性肠炎的症状包括腹泻、发热、粪便有粘液或脓血、大便有腥臭味,有的有里急后重感,即使后仍有余便未尽的感觉。其具体临床表现如下所述。
1、肠毒素性细菌性肠炎:病原体主要感染小肠,因此基本临床表现是腹泻次数较多,为大量水样便,无脓血,一般无腹痛,无里急后重感,常伴有呕吐,容易发生脱水、电解质紊乱及酸中毒,全身中毒症状较轻。
2、侵袭性细菌性肠炎:此类肠炎的基本临床表现是全身毒血症明显,有高热,重症病人可发生感染性休克。大便可呈粘液脓血便,便量少,便次多。腹痛明显,呈阵发性绞痛。
细菌性肠炎的发生与细菌感染有关,因此本病的预防主要是针对病因进行预防,其具体预防措施如下所述
1、搞好环境卫生,加强厕所及粪便管理,消灭苍蝇孳生地,发动群众消灭苍蝇
2、加强饮食卫生及水源管理,尤其对个体及饮食摊贩做好卫生监督检查工作
3、对集体单位及托幼机构的炊事员、保育员应定期检查大便,做细菌培养
4、加强卫生教育,人人做到饭前便后洗手,不饮生水,不吃变质和腐烂食物,不吃被苍蝇沾过的食物
5、不要暴饮暴食,以免胃肠道抵抗力降低
6、加强食品卫生管理,变质及被沙门菌属污染食品不准出售
7、勿进食病死牲畜的肉和内脏肉类、禽类、蛋类等要煮熟后方可食用
细菌性肠炎的主要症状就是腹痛、腹泻,还有的会引起发烧。细菌性肠炎需做以下检查:
1、电解质检查。
2、大便镜检。
3、呕吐物检查。
4、乙状结肠镜检查。
细菌性肠炎患者饮食宜清淡,饮食要规律。不要吃有刺激性的食物,宜食软且易消化的食物,应以素食为主。平时应多喝水,保持肠胃畅通。宜食热量、蛋白质及维生素含量高的食物。忌吃油炸类食物;忌吃易胀气的食物;忌吃辛辣刺激性的食物。
细菌性肠炎,最好根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。其具体治疗方法如下所述。
1、可用抗生素,如阿莫西林、青霉素等。在用药前要到医院做大便常规化验、细菌培养,要根据生长细菌的种类选用恰当的抗生素。
2、轻度脱水且呕吐不重者,可口服补液,WHO推荐的口服液配方为氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾、葡萄糖或蔗糖,加水。脱水或呕吐较重者,可静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠和氯化钾溶液以及葡萄糖。
3、恢复期口服肠粘膜保护剂(思密达)与微生态调节剂(培菲康),可加速控制腹泻。