胰腺结核的发生可能与疾病创伤、手术、代谢障碍、营养障碍、遗传因素及内分泌异常有关。
胰腺结核有反复发作右中上腹痛,进食加重向腰背放散。胰腺结核可以引起假性囊肿、胆道或十二指肠梗阻、脾静脉血栓形成的并发症。
胰腺结核的症状多样,其具体的临床表现如下所述。
1、酷似慢性胰腺炎症状:有反复发作右中上腹痛,进食加重向腰背放散。
2、结核中毒症状:纳差乏力、发热盗汗。
3、酷似胰腺癌症状:腹痛、腹部肿块、消瘦、贫血、黄疸。
胰腺结核的预防包括是对相关疾病的防治、急性胰腺炎的积极治疗、养成良好的生活习惯等,其具体预防控制措施如下所述
1、积极防治相关疾病:胆系疾病是老年的常见病、多发病,积极防治胆系疾病是预防老年慢性胰腺炎的重要措施此外,与本病发病有关的疾病,如甲状旁腺功能亢进、高脂血症等也必须积极防治
2、积极、彻底地治疗急性胰腺炎:老年慢性胰腺炎患者中,有相当一部分有急性胰腺炎病史,推测本病的发病可能与急性胰腺炎未彻底治愈有关故此,患有急性胰腺炎患者必须积极治疗,彻底治愈,以免留下后患
3、不酗酒、少饮酒:长期酗酒之人易引起慢性酒精中毒,酒精中毒是慢性胰腺炎的重要发病原因之一,故从青年开始就应养成不酗酒或只是少量饮酒的良好习惯如果患有慢性胰腺炎者,为防止病情发展,必须彻底戒酒
4、饮食有度:慎饮食,防止暴饮暴食,对预防本病非常重要同时,老年饮食宜清淡,少食辛辣肥甘、醇酒厚味,以防肠胃积热引起本病
5、怡情节志、心情舒畅:老年应尽量避免忧思郁怒等不良的精神刺激,心情愉快,则气机调畅,气血流通,可防本病
胰腺结核的检查主要是B超和胰胆管造影术,其具体检查方法如下所述。
1、对肿块行B超引导下穿刺抽吸物病理组织学检查有助于诊断,并可鉴别胰腺恶性肿瘤。
2、内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)可见胆总管下段轻度狭窄及胰管扩张,胰腺癌及壶腹癌则较早侵犯胆总管表现为鼠尾征、双管征。
胰腺结核患者可以根据自身症状,选择不同的饮食,其具体食疗方如下所述。
1、佛手粥:佛手15克,粳米50克。佛手煎汁去渣,加粳米及水适量共煮粥,将熟时加入冰糖适量,粥成后食之。有理气、止痛、健脾养胃之功。
2、桂甘白芍:桂枝20克,白芍40克,甘草12克,生姜20克,大枣12枚,加水煎汁,去渣后加粳米100克,煮成粥,分次食之。有健脾安胃之功。
3、猪胰散:猪胰微火焙干研成末,用胶囊分装,每日分次服用。内含多种胰酶,可起替代疗法的作用,对消化不良和脂肪泻患者有效。
4、山楂荷叶茶:山楂30克,荷叶12克,上两药加清水2碗,煎至1碗,去渣分服。能升清消导,助消化,可治疗慢性胰腺炎消化不良。
5、草决海带汤:海带20克,草决明10克,上两料加水2碗,煎至上碗,顿服,每日2次。有利于慢性胰腺炎的缓解。
6、干姜粥:干姜3克,高良姜3克,粳米50克,先将干姜、高良姜用水煎,去渣取汁,再加入洗净的粳米同煮成粥,分次食之。有健脾温胃作用。
7、吴茱萸粥:吴茱萸2克,生姜2片,葱白2根,粳米50克,粳米加水煮粥,待米将熟时,将吴茱萸、生姜研细粉,葱白切碎放入同煮成粥,每日分次食之。有和胃止呕、理气止痛功效。
8、鲫鱼羹:砂仁10克,荜菝10克,陈皮10克,鲫鱼一条,胡椒10克,泡辣椒10克,葱、蒜、盐适量,将鲫鱼刮洗干净,将上药物及调料纳入腹中,按常法炖煮成鱼羹,分次服之。具有散寒、理气、止痛作用,用于慢性胰腺炎。
9、槟榔饮:将槟榔10克洗净,加适量水煎煮30分钟后,加入春砂仁5克再煎煮5分钟,去渣取汁即可饮服。具有行气、化石、和中作用,主治慢性胰腺炎。
10、清炖鲫鱼:将鲫鱼1条(约300克)去鳞及内脏,洗净;橘皮10克、春砂仁3克用纱布包好,精盐3克,葱白、植物油适量。将上述诸物加适量水,一起炖至烂熟后,去药包即可食用。具有行气、利水、燥湿作用,主治老年慢性胰腺炎。
11、砂仁惹苡仁粥:先用纱布将春砂仁5克包好;粳米100克淘净后,加适量水,与惹苡仁30克一起煮成稀粥;然后加入砂仁药袋再煮5分钟,去药袋调味即可饮服。具有理气燥湿、止痛作用,主治老年慢性胰腺炎。
12、参芪粥:将党参20克,黄芪15克,粳米100克洗净,加适量水,以小火慢煮成稀粥,即可食用。具有健脾补气作用,主治慢性胰腺炎。
13、陈皮丁香粥:将陈皮10克切碎,与丁香8克共同煮成沸,再加入粳米100克煮成稀粥即可服用。具有行气、燥湿、止痛作用,主治慢性胰腺炎。
胰腺结核首选手术治疗,可行病灶清除及引流术,肿块较大压迫胆总管造成梗阻性黄疸时可行胆总管空肠ROUX-Y吻合术或胆总管十二指肠吻合术。术后抗结核治疗疗程最好9个月以上。