黑色素细胞瘤可由表皮黑色素细胞,痣细胞或真皮层黑色素细胞组成。肿瘤起源于外胚叶的神经嵴,黑色素细胞位于表皮层与基底细胞间排列,细胞产生色素后,通过树状突将黑色素颗粒输送到基底细胞和毛发内。葡萄膜黑色素瘤是一种恶性程度高的肿瘤,无明显诱因。
葡萄膜恶性黑色素瘤如没有接受及时的治疗,很有可能会导致下面的并发症:
1、继发性青光眼或肿瘤坏死诱发眼炎(葡萄膜炎或眼内炎)。
2、眼底病变可同时合并瞳孔异常(相应部的瞳孔无反应不易散大或不呈正圆)。
3、血流回流障碍或局部肿瘤坏死而引起巩膜炎。
葡萄膜恶性黑色素瘤,即可向内也可向外发展。向外发展则早期引起眼外蔓延,临床上可有眼球突出,而眼底的改变不大。向内发展则在视网膜下引起球形隆起,发展快、病程短,早期视力障碍和广泛的视网膜脱离是临床上较常见的一种。还有一种比较少见的类型是沿脉络膜平面发展,形成弥漫性、扁平性增殖,而不形成局限性隆起。此型发展缓慢,病程长易被漏诊,现将各型分述如下:
1、脉络膜恶性黑色素瘤
因为外受巩膜、内受玻璃膜的限制,脉络膜恶性黑色素瘤早期则沿脉络膜面扩展。在玻璃膜未被穿破之前,肿瘤呈扁平的椭圆形,隆起不高,肿瘤表面的视网膜改变不大、发展也比较缓慢。一旦玻璃膜被穿破,肿瘤因失去原有的限制,而在视网膜下腔内迅速扩大,形成底大、头圆、颈细为典型蘑菇状外观。肿瘤头部可因血液回流障碍而有大量的血窦出现,并可因增长迅速,血液供应不止,而有坏死和出血发生。这时肿瘤部视网膜的隆起较高,视网膜脱离范围也可逐渐扩大,肿瘤顶端,因和视网膜粘连较为密切,故不易脱离。少数肿瘤穿破顶端的视网膜,使肿瘤裸露在玻璃体中。眼压早期正常或偏低,多数病例在发展到一定阶段后,眼压有所增高。若肿瘤起源于巩膜导水管附近,在眼压升高之前,往往已有眼外蔓延;另一方面,肿瘤位于涡状静脉附近,尽管肿瘤较小,眼压却可能升高。最后在肿瘤大量坏死,引起剧烈炎症反应情况下,眼球迅速萎缩,眼压偏低。
2、睫状体恶性黑色素瘤
睫状体恶性黑色素瘤可因部位不同而有不同的临床表现。向前容易引起眼压增高和虹膜根部离断;向后发展则可导致周边部视网膜脱离,此时临床上可能仅表现为类似中心性视网膜病或视乳头炎的现象,如不扩瞳检查,常易发生误诊或漏诊。从睫状体部向中央高度发展的肿块,则可压迫晶状体,使之发生移位或脱位。早期向外蔓延者,肿块可出现在前部球结膜下。
3、葡萄膜黑色素瘤眼内扩散及沿视神经蔓延者
葡萄膜黑色素瘤眼内扩散及沿视神经蔓延者比较罕见,但沿血流发生全身转移的情况,则较多见。转移最多见于肝脏,次为皮下组织和肺脏,亦可侵犯中枢神经系统。转移的发生率和肿瘤的细胞类型有关,上皮样细胞型最高,梭形细胞型最低。如果按网状纤维为衡量标准,则网状纤维含量愈高,转移率越低;反之,网状纤维含量越低则转移率就越高。
葡萄膜恶性黑色素瘤是一种恶性的眼部肿瘤,目前本病尚没有有效的预防措施,尽早发现、及时治疗是减少本病发生的重要方法同时建议广大朋友日常应注意锻炼身体,增强体质,以减少疾病的发生
葡萄膜恶性黑色素瘤是发生于眼部的一种恶性程度高的肿瘤,一般需要通过下面的检查确诊:
1、体格检查:重点检查眼底。
2、辅助检查:包括荧光素眼底血管造影、B超声扫描、MRI检查等,有助于确诊。
科学合理的饮食护理有助于帮助葡萄膜恶性黑色素瘤患者康复。以下这几点黑色素瘤的饮食注意事项,黑色素瘤患者可借鉴,用来指导饮食。
1、少食脂肪
脂肪虽是人体热量的主要来源,但摄入不宜过量。长期高脂肪膳食易导致黑色素瘤、大肠癌、乳腺癌。
2、蛋白质的摄入不宜过量而应饮食多样化
高蛋白的膳食会增加胃肠道的负担,使胃肠消化吸收功能更弱,并且对肿瘤的治疗不利。
葡萄膜恶性黑色素瘤是恶性肿瘤的一种,本病一般需要进行手术治疗。
1、眼球摘除术
位于眼球内者行眼球摘除术。术中应用全麻、忌用局麻,防止促使肿瘤细胞播散。
2、眶内容摘除术
蔓延到眼球外者行眶内容摘除术。