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霍奇金病简介

相关问答

  霍奇金病是淋巴瘤的一种独特类型,为青年人中最常见的恶性肿瘤之一。病初发生于一组淋巴结,以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结常见,然后扩散到其他淋巴结,晚期可侵犯血管,累及脾、肝、骨髓和消化道等。

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01霍奇金病的发病原因有哪些

  霍奇金病至今病因不明,EB病毒的病因研究最受关注,约50%患者的RS细胞中可检出EB病毒基因组片段。已知具有免疫缺陷和自身免疫性疾病患者霍奇金淋巴瘤的发病危险增加。

02霍奇金病容易导致什么并发症

  霍奇金病最常见的并发症主要是感染、发热,见于中枢神经系统感染,如新型隐球菌感染、真菌感染、结核、肝炎与巨细胞病毒感染等;也可发生血源性化脓性脑膜炎或脑肿瘤。

03霍奇金病有哪些典型症状

  霍奇金病为主要侵犯淋巴系统的恶性疾病,由于病变侵犯部位的不同,其临床表现亦各异。其具体临床表现如下所述。

  1、淋巴结肿大

  90%患者以淋巴结肿大就诊,大多表现为颈部淋巴结肿大和纵隔淋巴结肿大。淋巴结肿大常呈无痛性、进行性肿大。饮酒后出现疼痛是淋巴瘤诊断相对特异的表现。

  2、结外病变

  晚期累及淋巴结外器官,可造成相应器官的解剖和功能障碍,引起多种多样的临床表现。

  3、全身症状

  20%~30%患者表现为发热、盗汗、消瘦。发热可为低热,有时为间歇高热。此外可有瘙痒、乏力等。

  4、不同组织学类型的临床表现

  结节性淋巴细胞为主型(NLPHL),男性多见,男女之比为3∶1。病变通常累及周围淋巴结,初诊时多为早期局限性病变,约80%属Ⅰ、Ⅱ期,自然病程缓慢,预后好。治疗完全缓解率可达90%,10年生存率约90%。但晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者预后差。经典型霍奇金淋巴瘤中,富于淋巴细胞型约占6%,平均年龄较大,男性多见。临床特征介于结节性淋巴细胞为主型与经典型霍奇金淋巴瘤之间,常表现为早期局限性病变,预后较好,但生存率较NLPHL低;结节硬化型在发达国家最常见,多见年轻成人及青少年,女性略多。其常表现为纵隔及膈上其他部位淋巴结病变,预后较好;混合细胞型在欧美国家占15%~30%,不同年龄均可发病。临床表现:腹腔淋巴结及脾病变常见,就诊时约半数患者已处晚期(Ⅲ、Ⅳ期),预后较差。淋巴细胞耗竭型少见,约占1%,多见于老年及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者,常累及腹腔淋巴结、脾、肝和骨髓,常伴全身症状,病情进展迅速,预后差。

04霍奇金病应该如何预防

  霍奇金病病因不明,因此,没有确凿证据显示能够预防其发生但是,下列措施对霍奇金病的预防有一定效果

  1、预防病毒感染,如EB病毒、成人T淋巴细胞病毒、艾滋病病毒等在春秋季节防治感冒,加强自身防护,克服不良生活习惯

  2、去除环境因素,如避免接触各种射线及一些放射性物质;避免接触有关的毒性物质,如苯类、氯乙烯、橡胶、砷、汽油、有机溶剂涂料等

  3、防治自身免疫缺陷疾病,如各种器官移植后的免疫功能低下状态及各种癌症化疗后等这些情况均能激活各种病毒,后者可以诱导淋巴组织的异常增生,最终导致淋巴瘤发生

  4、保持乐观、自信的健康心态,适当体育锻炼,有助于机体免疫功能的稳定,保持肿瘤免疫监控能力

05霍奇金病需要做哪些化验检查

  霍奇金病的检查包括实验室检查、病理组织学检查和影像学检查,其具体检查方法如下所述。

  一、实验室检查

  贫血多见于晚期患者,为正色素、正细胞性贫血。偶见溶血性贫血,2%~10%患者Coombs试验阳性。少数病例可出现中性粒细胞增多,嗜酸性粒细胞增多。外周血淋巴细胞减少(

  二、病理组织学

  病变部位淋巴结等正常淋巴组织结构全部或部分破坏,呈现多种非肿瘤性反应性细胞成分,多为淋巴细胞,并可见浆细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞、组织细胞、成纤维细胞及纤维组织。在多种反应性细胞背景成分中散在数量不等的典型RS细胞及其变异型。典型RS细胞为双核或多核巨细胞,核仁嗜酸性,大而明显,胞质丰富。若细胞表现对称的双核称“镜影细胞”。RS细胞及不典型(变异型)RS细胞被认为是霍奇金淋巴瘤真正的肿瘤细胞。最近应用单细胞显微技术结合免疫表型和基因型检测,证明RS细胞来源于淋巴细胞,主要来源于B淋巴细胞。经典型霍奇金淋巴瘤的RS细胞CD15及CD30抗原表达阳性,是识别RS细胞的重要免疫标志。

  三、影像诊断

  1、X线平片 通常可在双侧前、上纵隔内见不对称结节影,极少钙化表现,除非放疗后。

  2、CT 可显示多发、较大的软组织肿块,其内无坏死、出血或囊性变,增强扫描强化亦不明显。肿大结节最终可导致明显的占位效应。

  3、MR 可显示低T1WI信号和由于水肿及炎症导致的高T2WI信号强度的均匀信号肿块。

  4、PET 正电子发射激光断层扫面(PET)有利于全面评估疾病分期和治疗效果,目前作为重要的影像学手段。

06霍奇金病病人的饮食宜忌

  霍奇金病患者多用大剂量联合化疗方案治疗,药物反应较大,应多吃益气养血、补骨生髓之品,如苹果、红枣、牛奶、鸡蛋、山药、黑芝麻等。患者在化疗中常有恶心、呕吐等消化道反应,此时应给患者食用西红柿炒鸡蛋、山楂炖瘦肉等菜肴,能补气血、健脾胃、减少消化道反应。

  患者经过放疗,因灼热伤阴,常有口干舌燥等郁热伤津的现象。在饮食调理上,要注意多吃清淡滋阴、甘寒生津的食物,如荸荠、鸭梨、鲜藕、冬瓜、西瓜、绿豆、香菇、银耳等食物。

  霍奇金病患者宜吃高维生素C、硒、锌的食物。

07西医治疗霍奇金病的常规方法

  霍奇金病在中医学上认为是由于正气虚弱,由外感六淫之邪,七情内伤,而致脏腑功能虚损,气虚血瘀,脾胃虚弱,痰瘀郁结而发。治疗宜温阳扶正,健脾和胃,活血化瘀,益气散结。其具体治疗方法如下所述。

  1、牡蛎、玄参、大贝母、天葵子、黄药子、山慈菇、夏枯草、僵蚕、松突、丹皮为基本方,并配合服用西黄丸2~3g,或自制攻毒消瘤丸(由牛黄、麝香、蜗牛、雄黄、蟾酥等组成)5~lOg;气阴虚加洋参丸2~4丸;火盛加六神丸10~30丸;虚火旺加知柏地黄丸8~10丸;痰中带血加云南白药1~3支;大便燥结加牛黄解毒片10片。

  2、人参、党参、茯苓、甘草、白术、当归、白芍、川芎、熟地、贝母、桂枝、香附、陈皮、金银花、连翘、穿山甲、皂刺、乳香、没药、蒲公英、蜈蚣为基本方,随证加减,同时配合经络穴位截根方法。取足太阳经的肝俞、胆俞、膈俞穴。先将要截穴位常规消毒后注射普鲁卡因局部麻醉,然后用手术刀在穴位上切开,然后用单爪钩挂出切口皮下呈白色纤维腺体组织约5~6根进行切断,用碘酊棉球压迫止血后,用无菌纱布敷料保护。疗程:3次为一疗程,每次相隔7天。

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