发病机制
眼眶内的平滑肌有两部分,分别为眶平滑肌和血管平滑肌。眶平滑肌包括Müller眼眶肌和眼球周围肌。Müller肌为提上睑肌前端分出的薄层平滑肌,另有Müller肌分布于眶上、下裂的骨膜处,为扇形薄层的平滑肌纤维,在眶底之上向前与下斜肌相连。另一部分纤维向后达海绵窦及翼腭凹的脂肪内。眼球周围为围绕于眼球前1/2薄层平滑肌纤维,宽3~7mm,边界不清。血管平滑肌肿瘤可能来源于小血管(主要是眶内静脉)的平滑肌层,因而又可名为血管平滑肌瘤。以下两种事实支持这种推断:
1、眶尖部有较多的血管,平滑肌瘤多发生在眶尖部,而眶前部肿瘤多与上睑Müller肌无关。
2、肿瘤内有较多血管,瘤细胞绕血管增长,呈洋葱样排列,细胞与血管衔接密切,组织学上可提供肿瘤发生于血管的根据。
视网膜水肿以及眼球运动障碍等。
眼球运动障碍:动眼,滑车、展神经具有支配眼球眼外肌运动的功能,常称为眼球运动神经,当上述神经或神经核单独或合并受损时,可出现眼球运动不能或复视,完全损害时出现眼外肌全部瘫痪,眼球固定不动。眼外肌损伤、感染,或肌病导致的眼外肌麻痹,也可出现眼球运动不能,临床统称为眼球运动障碍。
症状因肿瘤原发位置不同而有区别,发生于眶尖部肿瘤,首先主诉视力减退,来诊时甚至只有光感,有时误诊为球后视神经炎,部分患者眼球突出,且多为渐进性轴性,眼眶压力高时,眼球不能回纳,肿瘤向前压迫眼球后极部,可见眼球后壁扁平,甚至凸向玻璃体腔,视网膜水肿,黄斑变性或脉络膜皱褶,视盘萎缩或水肿,眼球运动表现向1个或多个方向转动受限,肿瘤只发生于眶前部者,眼球可向一侧移位而无眼球突出,可扪及肿物,较硬,表面光滑,无压痛,可以推动。
1、主要是注意一下平时的生活习惯,及时发现及时治疗,对自己的身体不会造成太大的影响
2、保持心境平和春季忌怒,处事勿过于急躁,要时常保持心境平和
3、戒烟、少喝酒及咖啡吸烟最易损害呼吸道表面屏障,诱发疾病发作烟酒及咖啡都会刺激神经兴奋,有些人想借以“消除紧张和疲劳”,其实反而削弱了人体的抗病力
4、远离过敏源,远离人群密集场所
5、饮食宜清淡富营养而易消化,少吃油腻煎炸及辛辣刺激的食品
1、病理学检查:标本大体呈圆形,椭圆形或分叶状,有完整的囊膜,表面可见小的隆起,粉红或灰红色,肿瘤切面呈编织状,边缘灰白,中央略呈淡红色,镜下见肿瘤由分化较高的平滑肌细胞构成,瘤细胞长梭状,呈束状,错综或漩涡状排列,细胞边界尚清楚,胞质丰富,粉红染色,可见纵行的肌原纤维,胞核呈雪茄状或长椭圆状,两端圆钝,大小一致,有时呈栅栏状排列,核仁显著,无间变及核分裂现象,肿瘤的血管丰富,多层瘤细胞绕血管呈洋葱样排列,间质有少量纤维组织,Masson三色染色瘤细胞呈红色但无横纹,VanGieson染色呈黄色,夹于瘤细胞之间的结缔组织呈绿色和红色,电镜对平滑肌瘤的辨认有帮助,胞质内有多量的肌原纤维。
2、X线检查:不易发现病变,如病程长,肿瘤引起眶压增高,眶腔扩大,X线可见云雾状密度增高的扩大眶腔,邻近于眶壁肿瘤,慢性压迫引起局部骨吸收,其周围环形增生,形成规则的圆形或椭圆形硬化环。
3、超声波探查:B型超声探查可见圆或椭圆形占位病变,边界清楚,内回声少,透声性差,不能被压缩。
4、CT扫描:具有良性肿瘤的各种CT征,多位于眶后部,圆形或类圆形,边界清楚均质,注射阳性对比剂后中度增强,可见眶腔扩大,肿瘤中可有多个钙斑,术后切开标本证实了有钙化区,发生于眶尖者可引起眶上裂扩大。
1、眼眶平滑肌瘤吃哪些食物对身体好
宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。
2、眼眶平滑肌瘤最好不要吃哪些食物
忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。
(以上资料仅供参考,详情请咨询医生。)
眼眶平滑肌瘤对放射线和药物治疗均不敏感,手术切除是主要的治疗方法。位于眶前部的肿物,眶缘皮肤切口或结膜切口可完整切除,位于球后的肿瘤采用外侧开眶,因肿物后端粘连多,分离比较困难,可采用囊内摘除技术,先将前部肿瘤孤立后,以盐水纱布围绕,与正常结构隔开,切开囊膜,以锐匙取出大部分肿瘤实质,或用吸引器吸取内容物,在直视下分离眶尖部,并完整切除。完全切除者预后好,不再复发。但因平滑肌瘤多位于眶尖部,手术操作有可能引起视力损伤或其他并发症。