二硫化氮(NO2)中毒者的病因和机制:
发病原因
NO2为刺激性气体,是引起本病的病因。
发病机制
NO2对上呼吸道黏膜刺激作用弱,主要进入呼吸道深部的细支气管及肺泡,逐渐与水起作用,形成硝酸和亚硝酸,对肺组织严重刺激和腐蚀作用,导致肺水肿。引起肺循环循环系统的异常,造成心肺功能衰竭、异常的咳嗽气管、心律不齐等病。
二氧化氮可引起肺循环循环系统的异常,造成心肺功能衰竭、异常的咳嗽气管、心律不齐等病。二氧化氮重度严重者可并发严重气胸、纵隔气肿或严重心肌损害等。
二硫化氮急性中毒很少有结膜和口咽部黏膜的刺激症状,初始病人往往不知道已中毒。肺损伤程度取决于气体浓度和吸入的时间,可出现呼吸道症状,如咳嗽、发热、气急等,痰中带血丝,极度虚弱,恶心和头痛。支气管痉挛是急性期的主要特征。
二氧化氮中毒的预防措施主要有:
1、遵照相关的法规,加强对有毒有害化学品的管理
2、定期对生产环境中的化学品进行监测,采取必要的措施,使作业环境浓度降至劳动卫生标准要求之内,如采用无毒和低毒物质替代有毒化学品,采取密闭、通风等装置
3、对接触有毒化学品的工作人员,应提供口罩、防护面具等个人防护用品,并对他们进行职业健康检查
4、加强职业安全教育,严格遵守安全操作规程
二硫化氮中毒的检查方法主要有:
1、胸部听诊可闻及啰音和哮鸣音。
2、血常规示外周血白细胞增高,中性粒细胞增加。
3、动脉血气分析示肺泡动脉血氧分压差增大。
4、胸片早期可正常,逐渐出现肺水肿征象。
二氧化氮中毒的饮食宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。避免可乐、油炸食物、垃圾食物、糖、腌肉等易刺激身体的食品。
二硫化氮中毒的治疗措施主要是支持性吸氧、辅助通气、支气管扩张剂、利尿剂和血流动力学监护。出现严重的非心源性肺水肿,有必要采用机械通气和PEEP。有明显气流受阻时,可给予皮质激素治疗。如存在正铁血红蛋白血症,除了上述治疗外,可静脉应用亚甲蓝治疗。