1、发病原因
乳糜微粒和VLDLS增加所致的高脂蛋白血症,是高脂蛋白血症Ⅰ型和Ⅳ型的结合型。
2、发病机制
肝脏内源性甘油三酯合成增加,也有外源性乳糜微粒血症。一些病人脂蛋白酶水平降低。
在外源性甘油三酯供给减少的情况下,就转变为Ⅳ型。肝脏内源性甘油三酯合成增加,也有外源性乳糜微粒血症,一些病人脂蛋白酶水平降低。皮肤表现为发疹性黄瘤,动脉硬化发生率情况尚不清楚,可能有肝脾肿大、腹绞痛、高尿酸血症和高糖血症。甘油三酯超过1000mg/dl可以引起急性胰腺炎。不接受治疗的病人可发生冠脉硬化性心脏病,复发性胰腺炎。
皮肤表现为发疹性黄瘤,动脉硬化发生率情况尚不清楚,可能发生肝脾肿大,腹绞痛,高尿酸血症和高糖血症,血清混浊或牛奶状,甘油三酯持续增高,而胆固醇水平正常或略高,VLDLS和乳糜微粒增高,应做糖耐量试验和尿酸水平测定。
1、合理饮食:合理的饮食是治疗高脂血症的基础,任何高脂血症患者在进行药物治疗之前,都应先行饮食治疗,只有在饮食治疗无效或病人不能耐受(常需半年至一年)时方才使用药物治疗,因为饮食治疗是最合乎生理的和有效的措施不论何种降脂药物,或多或少都有一定的副作用,而且,即使在用药物治疗时,也不应放松合理的饮食措施
2、适量的体育运动:运动锻炼可增加消耗、改善脂质代谢,防止体脂和血脂增多运动可使高甘油三酯血症患者的血脂含量完全降至正常水平
血清混浊或牛奶状,甘油三酯持续增高,而胆固醇水平正常或略高,VLDLS和乳糜微粒增高,应做糖耐量试验和尿酸水平测定。
在饮食上要保证各种营养成分的供给,宜多食富含优质蛋白质、多种维生素和含微量元素铁较多的蛋类、牛奶、豆类、新鲜、蔬菜和水果、海产品等。
抗氧化剂对败血症有很好的缓解和预防功效。富含抗氧化剂的食物有:
1、黄色水果
如柑橘、芒果、柿子、杏中含有β-胡萝卜素,木瓜、西瓜、红柚中含有番茄红素。
2、天然维生素C水果
红枣、猕猴桃、山楂、柑橘等水果中含有丰富的维C,不仅具有正常的营养功能,防止败血症,而且是天然抗氧化剂。
一、治疗
决定性的因素是通过严格控制热卡摄入和酗酒,使体重减至正常范围。
1、饮食:糖类应减至12g/d,脂肪摄入不超过总热量的35%或70g/d,胆固醇含量不超过300~500g/d,饮食主要由蛋白成分组成。
2、药物:主要应用烟酸衍生物如3-pyridylmethand1.5g/d,水剂是氯贝丁酯(安妥明)类药物。
二、预后
控制饮食,发疹性黄瘤迅速消退,不接受治疗的病人可发生冠脉硬化性心脏病,复发性胰腺炎常见。