由于骨髓的储备有限,贫血可因任何一种大出血而引起。这种出血可能由于大血管自发的或外伤性的破裂或切口,动脉受病理性损害的侵蚀(例如消化性溃疡或肿瘤)或正常止血功能障碍而引起。其后果直接取决于出血时间的长短和出血量的多少。突然丧失血容量的1/3可能是致命的,但如果是24小时内缓慢地出血,即使达到血容量的2/3,也可能没有这种危险。症状是由于血容量突然减少及其后的血液稀释使血液的携氧能力下降而引起。
1、主要并发症为失血性休克。严重的功能性子宫出血(血崩);宫外孕、前置胎盘或分娩时的各种妇产科大出血;性交创伤大出血;支气管扩张或肺肿瘤的大咯血;溃疡病或肝病所致的食道下段静脉曲张破裂呕血;各种手术外伤及外科手术时的出血等。
2、出血后卧床休息,仍不免有口渴、恶心、气促、极度头晕甚至短暂意志丧失。由于血循环的重新分布,患者手足厥冷,面色苍白,尿量减少。血压、心输出量及中心静脉压均降低,脉搏快而无力,并逐渐出现休克症状,如烦躁不安、呼吸困难、脉搏细数、皮肤湿冷、恶心呕吐,最后昏迷。
1、低血容量症
低血容量的发生在急性出血后的头2~3天,可有轻度的贫血或无贫血,症状的轻重与血容量减少的程度一致,具有心排血量减少和/或周围血管扩张而引起组织血流灌注不足的征象。
2、贫血
在急性失血的早期,一般无贫血或仅有轻度的贫血症状,在急性失血停止2~3天后,贫血症状最显著。
预防本病的关键的及时防治原发病应针对出血的原因先予以止血和输血,然后治疗原发病重要的治疗措施是迅速输人全血、血浆、右旋糖酐和生理盐水等,以补充血量和抢救休克状态有慢性出血史或原来铁贮量已较低甚至已耗尽的患者,在出血停止后1-2月开始给予口服铁剂,以促进红细胞的生成和补足铁贮量
1、适当补充营养、铁质,维生素B12、叶酸也可以使用。中医常用的补血药如阿胶、大枣等也可以使用。
2、大枣50克加绿豆50克煮,加红糖适量服用。
即刻治疗包括止血,恢复血容量和治疗休克。输血是唯一可靠且迅速恢复血容量的方法,适用于有血管性虚脱危险的严重出血,血浆是目前最令人满意的临时的血液代用品,临床试用能运输氧气的化学制剂(主要是高氟化学制剂)已取得一定的成功,输注盐水或葡萄糖只有短暂的疗效,绝对休息,经口补给液体(只要能耐受)以及其他治疗休克的标准方法都可使用,随后的治疗要补充因出血而丧失的铁。