ABO溶血病是母婴血型不合溶血病中最常见的一种,主要发生在母亲O型,胎儿A型或B型,其他血型极少见。本病是由于胎儿接受了母体的(通过胎盘)同族免疫抗体而发病。其发病条件是母体曾接受异种抗原刺激,产生相应的免疫抗体,通过胎盘进入胎儿,胎儿对此抗体具有免疫敏感性而得病。
新生儿ABO溶血病并发胎儿水肿较为少见,可并发贫血、高胆红素血症、胆红素脑病、心力衰竭、胆汁淤积综合征。胆红素脑病存活的小儿,可遗留高频神经性耳聋,手、足徐动和脑瘫等。
新生儿ABO溶血病的症状轻重差别很大。轻症仅出现轻度黄疸,易被视为生理性黄疸而漏诊。有些患者仅表现为晚期贫血,出现皮肤苍白、头痛、耳鸣、食欲减退等症状。重症则可发生死胎、重度黄疸或重度贫血。肝大及核黄疸在重型病例可出现,但脾大少见。
新生儿ABO溶血病的预防措施主要有以下几种:
1、新生儿在出生早期应监测胆红素,达到光疗标准时需及时光疗
2、避免不必要的输血可减少ABO溶血病的发生率
3、轻型病例,只需补充葡萄糖,不作特殊处理即能很快痊愈重型病例,出生后及时治疗,也能很快好转
新生儿ABO溶血病做血液检查,检查显示网织红细胞常增多。红细胞形态特点是出现球形红细胞,而且红细胞盐水渗透脆性和自溶性都增加。由于ABO溶血病的程度差异较大,故血清胆红素增高的程度也不一致,血清总胆红素超过342μmol/L(20mg/dl)以上的患者约占1/4。在新生儿红细胞或血清中查出对抗其自身红细胞的血型抗体,是诊断ABO溶血病的主要实验根据。
新生儿ABO溶血病宜吃高热量、高维生素的食物,宜吃具有增强免疫力作用的食物。此外,还需注意忌吃辛辣刺激、油腻、过咸的食物。
新生儿ABO溶血病的治疗方法主要有以下几种:
一、光照疗法
光照疗法是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。
1、静脉用丙种球蛋白
静脉用丙种球蛋白早期应用临床效果较好。
2、白蛋白
白蛋白可增加游离胆红素的联结,减少胆红素脑病的发生。
三、换血
当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。