1、急性型ITP多发生在病毒感染或上呼吸道感染的恢复期，如风疹、麻疹、水痘，腮腺癌等。患者血清中有较高的抗病毒抗体，血小板表面相关抗体明显增高，故认为是病毒抗原引起的。发病机理可能是包括病毒抗原在内的抗原抗体复合物与血小板fc受体或是病毒抗原产生的自身抗体与血小板膜起交叉反应，损伤血小板，并被吞噬细胞所清除。
2、慢性ITP发病前常无前驱感染史，是由于血小板结构抗原变化引起的自身抗体所致。80％～90％病历有血小板表面相关抗体，其中95％为PalgG，2/3为PalgG和PalgM，少数作用为PalgA和pac。抗体直接作用于血小板膜上的糖蛋白，少数作用与Gbib复合物，使血小板寿命缩短和功能改变。其含量与血小板寿命呈负相关，已经证实脾脏是血小板抗体产生的主要场所。
有头昏、疲乏无力、鼻衄或牙龈出血，成年女性月经过多，严重病人可有呕血、便血，极少数病人可发生颅内出血，出现颅内高压，甚至昏迷。
一、症状
1、急性型
常见于儿童，占免疫性血小板减少病历的90％，男女发病率相近，起病前1～3周84％病人有呼吸道或其他病毒感染史，因此秋冬季发病最多，起病急促，可有发热，畏寒，皮肤粘膜紫癜，如患者头痛，呕吐，要警惕颅内出血的可能，病程多为自限性，80％以上可自行缓解，平均病程4～6周，少数可迁延或数年以上转为慢性，急性型占成人ITP不到10％。
2、慢性型
常见于青年女性，女性为男性的3～4倍，起病隐匿，症状较轻，出血常反复发作，每次出血持续数天到数月，出血程度与血小板计数有关，血小板>50×109/L，常为损伤后出血；血小板在(10～50)×109/L之间可有不同程度自发性出血，血小板小于10×109/L常有严重出血，病人除出血症状外全身情况良好。
二、体征
1、急性型
可突然发生广泛而严重的皮肤粘膜紫癜，甚至大片瘀斑和血肿，皮肤瘀点多为全身性，以下肢为多，分布均匀，出血多见于鼻，齿龈，口腔可有血泡，胃肠道及泌尿道出血并不少见，颅内出血少见，但有什么危险，脾脏常不肿大。
2、慢性型
皮肤紫癜以下肢远端多见，可有出血多见于鼻，齿龈，口腔粘膜出血，女性月经过多有时是唯一症状，反复发作可引起贫血和轻度脾肿大，如有明显脾肿大，要除外继发性血小板可能性。
1、积极参加体育活动，增强体质，提高抗病能力
2、要注意预防呼吸道感染、麻疹、水痘、风疹及肝炎等疾病，否则易于诱发或加重病情
3、急性期或出血量多时，要卧床休息，限制患儿活动，消除其恐惧紧张心理
4、避免外伤跌仆碰撞，以免引起出血
5、血小板计数低于20×109/L时，要密切观察病情变化，防止各种创伤与颅内出血
6、饮食宜清淡，富于营养，易于消化呕血、便血者应进半流饮食，忌硬食及粗纤维食物忌辛辣刺激食物患儿平素可多吃带衣花生仁、红枣等食物
1、血象：一般无贫血(出血严重者可有轻度贫血)，白细胞数正常，血小板计数减少。
2、出凝血检查：出血时间延长；凝血时间，凝血酶原时间，凝血酶时间均正常。
3、骨髓象：增生正常，巨核细胞数多增高，伴成熟障碍(多数病人产血小板型巨核细胞
4、自身抗体检查：血小板表面相关抗体(PAIgG)明显增多；血小板表面相关C3(PAC3)增多。
5、血小板寿命测定：明显缩短。
饮食调理：
饮食以高蛋白、高维生素及易消化饮食为主，避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血。多食含维生素C、P的食物。有消化道出血时，更应注意饮食调节，要根据情况给予禁食，或进流食或冷流食，出血情况好转，方可逐步改为少渣半流、软饭、普食等。同时要禁酒。
1、发病较急，出血严重者需绝对卧床。缓解期应注意休息，避免过劳，避免外伤。
2、慢性紫癫者，则可根据体力情况，适当进行锻炼。
3、饮食宜软而细。如有消化道出血，应给予半流质或流质饮食，宜凉不宜热。
4、脾虚可稍多进肉、蛋、禽等滋补品，但亦要注意不要过于温补。
5、有热可给蔬菜水果、绿豆汤、莲子粥，忌用发物如鱼、虾、蟹、腥味之食物。
一、常规治疗
血小板减少性紫癜以出血为主，可按血证进行辨证治疗。主要病机为热、虚、瘀三种。治疗应以清热凉血止血、补气阴、活血化瘀为主，同时应参以补益肝肾等法，以标本兼治。辨证要点：
首先辩虚实，本症应首先分虚实和火热的有无。
1、热盛迫血。
2、阴虚火旺。
3、气不摄血。
4、瘀血阻络。
二、预后与转归
西医治疗首先采用肾上腺皮质激素，如未获完全缓解，可考虑切脾，如切脾失败，尚可用皮质激素：如仍无效，可用免疫制剂。对于出血严重可酌情静脉应用大剂量免疫球蛋白，输注血小板悬液或血浆置换。急性原发性血小板减少性紫癜多有自限性，预后良好。临床统计约有80％的病例没有经过治疗，在半年内可自愈，一般病程为4-6周。患者痊愈后很少复发。本病的病死率约为1％，多是因颅内出血而亡。但慢性血小板减少性紫癜未见有自然缓解者。