角化囊肿系来源于原始的牙胚或牙板残余,有人认为即始基囊肿。角化囊肿有典型的病理表现,囊壁的上皮肌纤维包膜均较薄,在囊壁的纤维包膜内有时含有子囊(或称卫星囊腔)或上皮岛。囊内为白色或黄色的角化物或油脂样物质,占牙源性颌骨囊肿的9.2%。
囊肿可经过舌盲孔与口腔相通而继发感染。反复感染自行破溃,或因误诊脓肿行切开引流后,则形成甲状舌管瘘。亦可见出生后即存在的原发瘘。角化囊肿可转变为或同时伴有成釉细胞瘤存在,且其还有显著的复发性和癌变能力。最常见的并发症是基底细胞瘤,其次为乳头状汗管囊腺瘤。其它尚有报告发生皮脂腺腺瘤、透明细胞汗腺瘤、汗管瘤、顶泌汗腺囊腺瘤、鳞状细胞癌、角化棘皮瘤者。
本病约占全部颌骨囊肿的3%~12%。患者年龄多在10~29岁之间,第二高峰为40~49岁之间,男性较多见。下颌较上颌多见,下颌第三磨牙区和下颌升支为最常见的发病部位,发生在上颌者以第一磨牙后区多见。临床上大多数病人无明显症状。
牙源性角化囊肿的生长方式与含牙囊肿和根尖囊肿不同。后者为单中心气球状膨大,易于发现,而牙源性角化囊肿主要是沿颌骨前后方向生长,囊肿较大时尚不引起颌骨膨大。囊肿继发感染后可出现疼痛、肿胀、有脓或液体流出,偶有下唇或牙感觉异常。囊肿常为单发,也可是多发(约10%)。多发性者中,少数是痣样基底细胞癌综合征的表现。
原始的牙胚或牙板残余是导致角化囊肿的重要原因,为预防本病的发生,广大朋友需要注意下面的几点事项:
1、注意不吃或少吃辛辣刺激性食物,如辣椒、酒、油腻之品等夏天饮食要注意容易消化又营养丰富,多吃蔬菜,不吃变质食物
2、注意休息,防止过度疲劳,增强机体抵抗力
3、患者还要多喝水多喝水可增强血液循环,促进新陈代谢
4、要保证不偏食,五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用
首先,本病可可根据病史及临床表现进行诊断;其次,X线检查对诊断有很大帮助。囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵形的透明阴影,边缘整齐,周围常呈现一明显白色骨质反映线,但角化囊肿中有时边缘不可不整齐。
合理的饮食是疾病康复的关键,为使疾病得到更快的康复,建议患者应注意下面的饮食原则:
1、推荐食物
多吃富含维生素的新鲜水果和红、黄、绿色蔬菜,适当饮用有清热解毒作用的绿茶、绿豆汤等。吃些清胃泻火、凉血止痛的食物,如牛奶、贝类、芋头、南瓜、西瓜、荸荠等。
2、限量食物
忌辛辣、刺激性食物,如辣椒、洋葱等。不要吃粗糙、坚硬以及煎炸熏烤类食物,否则易损伤牙齿,刺激牙髓。
角化囊肿一旦确诊后,应及时进行手术治疗。一般从口内进行手术,如伴有感染须先用抗生素或其他抗菌药物控制炎症后再作手术治疗。术前应作X线摄片,以明确囊肿的范围及邻近组织关系。根据角化囊肿术后复发的原因,对不同大小的囊肿采取不同的手术方案,小囊肿可作彻底的刮治。对已侵犯周围软组织的大囊肿,或多次复发者,应切除部分颌骨和软组织。有基底细胞痣综合征的多发性角化囊肿,如刮治术后复发者,更应采取彻底的手术切除。