1、慢性复发性腮腺炎的原因不很清楚,一般均认为唾液分泌减少及淤滞是重要的因素。严重的急性腮腺炎症发作以后,导致导管上皮粘液化生,唾液中粘液成分增加,是造成唾液淤滞的因素之一。腺内结石、导管口因创伤性炎症致瘢痕狭窄、主导管过细等,都可以造成阻塞部位远端扩张而致唾液淤滞,有人称此为阻塞性腮腺炎(obstructiveparotitis)。复发性腮腺炎好发于腮腺的原因被认为是腮腺导管较长、较窄、易于造成唾液淤滞。
2、复发性腮腺炎患者的粘液脓性唾液作细菌培养,多为绿色链球菌或其他一睦致病力弱的球菌。是否就是这些细菌造成的腮腺感染意见不一,不少学者认为这仅是一种续发征象。
病史较长,反复发作,症状时轻时重,进食肿胀明显,但肿大腮腺不继续长大。
1、睾丸炎发病率占男性成人患者的14~35%。
2、卵巢炎发生率约占成年女性患者的5~7%。
3、脑膜炎或脑膜脑炎发病率5~25。
4、心肌炎5.肾炎6,其他约占5~10%,如乳腺炎、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲状腺炎、胸腺炎、血小板减少、荨麻疹、泪腺炎,急性疱疹性结膜炎等均少见。
腮腺区肿胀,有时突然从腮腺导管口流出稠而有咸味的液体,随之胀痛减轻,甚至消失,持续性腮腺区疼痛,不适,唾液分泌减少,口干,口臭等。进食或看见食物,尤其是酸性食物,唾液分泌量增加,导管排出受阻,即加剧腮腺区的疼痛与肿大,停食后症状又逐渐消失,一般不伴有明显的全身症状。
预防多饮水,每天按摩腺体,帮助排空唾液,用淡盐水漱口,保持口腔卫生咀嚼口香糖,刺激唾液分泌室内要注意通风,保持空气流通,家里可用0.2%过氧乙酸消毒流行期间不要参加大型集体活动接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗加强卫生知识宣传,教育孩子养成良好的个人卫生习惯,多参加锻炼,增强体质
腮腺造影,X平片。造影之前摄普通X平片是必要的,可以排除结石的存在,造影表现为导管系统部分狭窄,部分扩张似腊肠样改变;腺体部分呈斑点状末梢导管扩张。
慢性化脓性腮腺炎除了常规的治疗外,饮食上还要注意以下方面:饮食应宜清淡为主,注意卫生,合理搭配膳食。避免食用辛辣刺激性的食物。
1、作导管结扎术,可从口腔内进行。适应证的选择条件必须是腮腺导管系统经抗生素反复冲洗,粘液脓性分泌物明显减少或停止方可施行。结扎术后可口服硫酸阿托品片,每日1~3次,每次0.3mg,共服用3~5日。腮腺区加压包扎,以促使腺体萎缩。术后并发症主要是粘液脓性分泌物自发破溃疡或形成潴留脓肿。
2、在各种保守治疗及导管结扎术失败而病员有手术愿望时,可行保存面神经的腮腺腺叶切除术。由于长期炎症的影响,纤维组织形成而周围组织粘连,分离面神经经较为困难。术后如有面瘫表现可用维生素Bi及B12并配合理疗。必须强调的是应将腺组织尽可能摘除,并应将腮腺导管全长完全切除,否则术后在残存导管段仍可能形成潴留脓肿。