非IgA系膜增生性肾炎并发症
1.感染
本病表现为肾病综合征时,大量蛋白质丢失,营养不良,免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗均可使机体抵抗力下降,诱发感染性疾病发生,且临床征象常不明显,虽有多种抗生素供选择,若治疗不及时或不彻底,仍易引起肾病综合征复发和病情加重,甚至导致病人死亡。
2.血栓,栓塞并发症
由于血液浓缩(有效血容量减少)及高脂血症造成血液黏稠度增加,蛋白质大量丢失及肝脏代偿性合成蛋白增加,会引起机体凝血,抗凝和纤溶系统失衡,另外,肾病综合征时血小板功能亢进,加之应用利尿药和糖皮质激素等,均可加重高凝状态,容易发生血栓,栓塞并发症,其中肾静脉血栓最常见,3/4病例因形成缓慢,故临床症状不显,此外,肺血管血栓,栓塞,下肢静脉,下腔静脉,冠状血管血栓和脑血管血栓也不少见,血栓,栓塞并发症是直接影响肾病综合征治疗效果和预后的重要原因。
3.肾功能衰竭
肾病综合征病人可因有效血容量不足而导致肾血流量下降,诱发肾前性氮质血症,少数病例可出现急性肾衰竭,由于肾小管腔内高压,间接引起肾小球滤过率骤然减少,导致急性肾实质性肾衰竭,常见于50岁以上病人,发生多无明显诱因,表现为少尿或无尿,扩容利尿无效,肾活检病理检查显示肾小球病变轻微,肾间质弥漫重度水肿,肾小管可为正常或有少数细胞变性,坏死,肾小管腔内有大量蛋白管型。
4.蛋白质及脂肪代谢紊乱
长期蛋白质丢失可导致营养不良,小儿生长发育迟缓;免疫球蛋白减少造成机体免疫力低下,易致感染;金属结合蛋白丢失可使微量元素(铁,铜,锌等)缺乏;内分泌素结合蛋白不足可诱发内分泌紊乱;结合蛋白减少,可能使血浆游离药物浓度增加,排泄加速,影响药物疗效,血脂代谢紊乱使血液黏稠度增加,促使发生血栓,栓塞以及心血管系统并发症,并促进肾小球硬化加速肾脏病变的慢性进展。