外阴疣状癌疾病病因
一、发病原因:
1.其病因至今不明。现在普遍认为外阴疣状癌是鳞状细胞癌的一种变异,与HPV感染无关,免疫组化染色显示细胞角化蛋白AE1和AE3独特分布。但也有学者认为其发生与外阴的不洁及局部人类乳头瘤病毒有关。
2.Japaze报道的24例患者中3例患有梅毒,12例有外阴尖锐湿疣病史。此外有报道于外阴VC患者中检测出hPV6型、11型、16型,其中以6型最为常见,但亦有不同的看法。Prat应用分子生物学技术在外阴VC患者中检测出hPV6型、16型及11型的DNA。
二、发病机制:
疣状癌分3型:
1.口腔疣状癌:也称口腔菜花样乳头状瘤病(oral florid papillomatosis),损害像花椰菜的头部,淡白色,可侵犯口腔黏膜的大部分。
2.肛门生殖部位疣状癌:也称Buschke和Loewenstein巨大尖锐湿疣(giant condyloma acuminatum),最常见于阴茎和未切割包皮处,表现为乳头瘤样增生,最后侵入尿道,也可见于女阴和肛门区。
3.跖部疣状癌:跖部疣状癌也称为皮肤隧道样癌或穿掘状上皮瘤,本病发病年龄37~89岁,平均60岁。可见于全身各处,但绝大多数发生在足跖部,其余尚可见下肢、臀部、手、女阴、阴茎等处,国内报告1例发生于面部的患者。
开始似跖疣,一方面向外生长,同时也有向深部组织穿掘生长,形成很多深的充满角质物和脓液的隐窝,似兔穴,最后可穿透跖筋膜,甚至破坏跖骨,继而侵犯足背皮肤。