球麻痹(球麻痹 )

球麻痹鉴别？

　　球麻痹鉴别诊断

一、鉴别

　　真性与假性延髓麻痹鉴别。

　　1.以竹签刺激一侧手掌大鱼际肌或小鱼际肌，出现颏肌收缩称掌颏反射。

　　2.患者头略前屈，以叩诊锤叩击上唇中部，出现头急速后仰称仰头反射。

　　3.以棉花刺激一侧角膜缘，同时出现双侧闭眼及下颌向对侧偏斜称角膜下颌反射。

　　根据Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ，Ⅻ对脑神经所支配的舌咽部肌肉麻痹，引起的吞咽障碍和构音障碍，可诊断为延髓麻痹，进一步尚需判定导致延髓麻痹的病变部位，其中包括大脑皮质运动区，双侧皮质延髓束，以及第Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ，Ⅻ对脑神经或其所支配的肌肉，延髓麻痹尚需与失用症鉴别。

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苏州市广济医院神经内科

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周渊峰

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