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上干型胸廓出口综...(上干型胸廓出口综... )

别名:
上干型胸廓出口综合症
传染性:
无传染性
治愈率:
45%
多发人群:
有较长的颈肩痛病史者
发病部位:
胸部 关节
典型症状:
头晕
并发症:
是否医保:
挂号科室:
骨科 针灸科 神经内科
治疗方法:
保守治疗、手术治疗

  无相关实验室检查。

  1.肌电图检查 仅少数患者出现阳性后果。15%患者的三角肌、冈上肌、冈下肌、肱二头肌呈单纯相,不足10%的病例在肌电图上表现为三角肌、冈上肌和冈下肌有纤颤电位。

  2.放射科检查 颈椎X线平片可见颈椎椎体有明显增生性改变及椎间隙狭窄,前者占70%左右,后者占50%;此外,约1/3的病例出现颈椎生理弧度消失、变直和横突过长;另有10%的病例可有颈肋和椎体前缘骨增生呈鸟嘴样。

  3.MRI检查 约有1/3病例出现椎间盘向后膨出征,但大多数病例可无异常所见。

  4.诊断性治疗

  (1)颈部痛点封闭:临床上多用醋酸曲安奈德2ml加0.5%布比卡因2ml的混合液做颈部痛点封闭。对准痛点相应的横突进针,抵达骨性组织后回抽无血时缓缓推入药物。压痛点注射1min后,令患者起立,再次检查三角肌肌力。此时,全部患者感到注射侧肢体比注射前轻松,肩外展肌肌力明显增加,能抗阻力,其中80%病例的双侧肌力基本对称。对少数双侧颈肩痛患者,亦可行双侧封闭。肌力弱的一侧行封闭后,大多明显优于肌力较强的一侧。屈肘肌肌力稍有减弱者,封闭后屈肘肌肌力也明显增加。对患肢感觉障碍者局部封闭后3~4min,感觉均有不同程度的改善。另外,前臂内侧感觉减退者,亦多恢复或明显改善。其他如肩外侧感觉减退者或是整个上肢感觉减退者,封闭后均显著好转。

  (2)颈椎牵引试验:检查者一手托住患者的下颌,一手托住患者的枕部逐渐向上牵引,用5~10kgf的力量持续向上牵引1min,此时令患者颈肩部尽量放松;或用5kgf的力量做颈椎牵引10min,牵引后立即检查。全部患者的肩外展力量均有增加,感觉减退亦有好转,但其效果仅能维持1~2h。

上干型胸廓出口综...相关医生

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  • 江蓉星,主任医师
    江蓉星 主任医师
    未开通
    成都中医药大学附属医院 骨科

    擅长疾病: 骨关节炎、筋伤、内伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头缺血性坏死、骨折、脱位、骨质疏松、各种骨病及其痛症。擅用经方与验方辨证治疗疑难杂症。

  • 周学龙,主任医师
    周学龙 主任医师
    未开通
    广西中医药大学第一附属医院仁爱分院 骨科

    擅长疾病: 擅长治疗1.脊椎性疾病:如颈(腰)椎骨质增生、各类颈肩腰腿痛、颈(腰)椎间盘突出症,强直性脊柱炎;2.脊柱相关疾病:如头昏头痛、胸闷心悸、腹痛胃胀、泄泻便秘、阳痿早泄等;3.骨关节疾病:如四肢骨折、关节脱位、股骨头缺血坏死等;4.陈旧性软组织损伤:如肩周炎、网球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 汤勇智,主任医师
    汤勇智 主任医师
    未开通
    清远市人民医院 骨科

    擅长疾病: 颈肩腰腿痛、椎间盘突出、脊柱脊髓损伤、脊柱结核、肿瘤、畸形、骨关节炎、股骨头缺血坏死等方面疾病的诊治,并且在脊柱、关节微创领域积累了丰富的临床经验。

  • 何升华,主任医师
    何升华 主任医师
    未开通
    深圳市中医院 骨科

    擅长疾病: 精于中医正骨手法,中西医结合诊治骨伤科疑难病症,股骨头坏死、骨质疏松症治疗。擅长脊柱外科、创伤骨科、骨关节微创外科手术治疗,经皮椎间孔镜(PELD)微创手术治疗腰椎间盘突出症,MED微创治疗颈、腰椎退变性疾病,脊柱脊髓神经损伤手术治疗,肩、膝关节镜手术,肩、髋、膝人工关节置换术,骨盆、髋臼骨折及关节内骨折微创手术治疗。

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