尿毒症性心肌病检查
血液检查:
1.血常规 一般为正色素性,正细胞性贫血,血细胞比容减低。
2.肾功能检查 血尿素氮,肌酐,尿酸增高,肌酐清除率下降,血气分析可见代谢性酸中毒。
3.血脂检查 Ⅳ型高脂血症多见,VLDL,IDL,LDL增加,HDL下降,apo AⅠ和apo AⅡ减少,apo A4,apo B48以及含apo CⅢ的VLDL,LDL和HDL增加,而HTGL和LCAT活性下降。
4.甲状旁腺激素增高。
其他辅助检查:
1.心电图
心肌肥厚,各种心律失常。
2.胸片
心脏阴影明显扩大,心胸比例>60%,心脏搏动减弱;肺淤血。
3.超声心动图
左室舒张末期容量增加及左心室内径增大,射血分数和心排出量减少,为诊断尿毒症性心肌病较好的非介入性方法,Foley分析433例该病病人,发现左心室收缩功能障碍者占15%,左心室肥厚而收缩功能正常者占76%,左心房扩大者占30%,左心室扩大占23%,部分患者可见瓣膜钙化及反流,心包积液,赘生物形成等。
4.核素心肌显像
使用99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)心肌显像,计算左心腔/心肌计数比值(CMR)和肺/心计数比值(LHR),发现LHR增高,CMR降低,有助于评价尿毒症心肌病左心功能及预后估计。
5.心内膜心肌活检
可见不同程度的心肌细胞肥大,心肌细胞灶性溶解,间质纤维化,心肌钙化和草酸盐沉积,符合上述表现,并排除原发性心肌病和其他继发性心肌病,即可确诊。