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新生儿先天性膈疝(新生儿先天性膈疝 )

别名:
传染性:
无传染性
治愈率:
一般在正规综合三甲医院的典型病例治愈率(新生儿胸腹裂孔疝治愈率55%~65%)
多发人群:
胎儿、婴儿
发病部位:
膈肌
典型症状:
胸闷 呼吸困难 便血 发绀 呼吸急促
并发症:
肠梗阻 胃食管反流病 代谢性酸中毒
是否医保:
挂号科室:
呼吸内科 心胸外科 儿科
治疗方法:
婚前体检、孕期保健、ECMO治疗、手术治疗

新生儿先天性膈疝检查 

   1.X线检查

是诊断本病的重要手段,钡餐透视或钡灌肠检查,不但能明确诊断,还能辨明疝入胸腔内的脏器种类。单纯胸部摄片可见心膈区顶部有圆形或椭圆形影,侧位像心前区胸骨后有充气或液面性影。

  胸腹裂孔疝X线影像有以下特点:

  (1)膈肌横形边缘的影像不清、中断或消失。

  (2)患侧肺萎陷,纵隔向健侧移位。

  (3)胸腔内含有液气面或积气肠管蜂窝状影像,而且这种影像胸腹腔相连续。

  对于食管裂孔疝X线检查是诊断的主要方法,它可以全面了解胃的位置、形状、食管裂孔大小及胃蠕动改变等。

  2.内镜

对诊断食管裂孔疝病理改变及胃食管反流的轻重十分重要,还对本病的进一步治疗及疗效判断提供客观指标。

  能观察食管内潴留情况; 胃黏膜疝入食管腔的多少;贲门口的松弛程度,食管黏膜与胃黏膜的交界线上移至食管裂孔的距离,主要还是可直接观察食管黏膜外观状态,充血、水肿、糜烂、出血、狭窄等。非常有利于诊断。

  3.食管pH 24h动态监测

这对术式的选择及预后判断十分重要。

  A.采用食管下端、胃窦、胃底三支pH微电极进行同步监测,以确定是否存在十二指肠、胃反流即碱性反流。

  B.还可采用小儿 pH微电极便携记录仪,对食管下端pH值适时监测,并记录,标记进食、睡眠、体位、呕吐的起止时间,然后将监测结果通过计算机及软件进行分析。

  4.99mTc核素扫描

可根据扫描影像特点确定食管裂孔疝的类型。

  5.MRI检查

MRI冠状面可清晰地见到疝环的边缘及疝入胸腔内肠管影像。而横断面疝环呈三角形,内有断面的肠管蜂窝状影;这与CT检查有相同之处,对本病诊断亦有帮助。

  6.B超

能发现积液的肠段有时可见黏膜皱襞;胸腔内有扩张的肠管和频繁的蠕动,伴有液体无回声及气体点状回声的游动影。

  7.食管压力测定

采用生理测压仪,进行食管下端和胃内压力测定,可观测食管下端高压区长度、压力及胃内压力情况,以及二者压力差的变化。

  8.应做血气分析检查

PaCO2升高,可高达8~19kPa(60~142mmHg);PaO2明显下降,达5~10.4kPa(38~78mmHg);血液pH值可达6.85~7.11。以判断出现呼吸性酸中毒,亦或出现代谢性或混合性酸中毒。

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    苏诒英 主任医师
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    擅长疾病: 新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、重症肺炎、呼吸衰竭、缺氧缺血性脑病、早产儿营养等

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