热门搜索:
营养饮食 食物相克 食物热量

舒张性心力衰竭(舒张性心力衰竭 )

别名:
舒张期心衰
传染性:
无传染性
治愈率:
85%
多发人群:
所有人群
发病部位:
心脏 血液血管
典型症状:
劳力性呼吸困难 收缩期杂音 下肢弥漫性水肿 舒张期奔马律
并发症:
心律失常
是否医保:
挂号科室:
心血管内科
治疗方法:
药物、手术治疗

舒张性心力衰竭检查

  血液化验:可发现病人血色素是否正常,有无高血脂、高血糖及高黏滞血症等。

   1.X线检查

单纯舒张性心力衰竭X线检查可发现肺淤血或肺水肿表现,如肺纹理增多增粗、间质水肿等。但在鉴别收缩性或舒张性心力衰竭上一般无帮助。单纯舒张性心力衰竭患者心影一般正常,如与收缩性心力衰竭并存,则可有原发心脏病与心腔扩大的X线征象。

  2.心电图

心电图改变无特异性,单纯舒张性心力衰竭多见的改变为P波增宽、增高及左心室肥厚等表现。

  3.心机械图

同步记录心电图、心音图与心尖搏动图可以测得反映左心室舒张性能的时间间期及某些数值的改变。舒张性心力衰竭时可见等容舒张期、快速充盈期及缓慢充盈时间延长,a/H比值及舒张振幅时间指数(DATI)增大。

  4.超声心动图

对评价舒张性心力衰竭最有价值,可提供心脏结构和功能异常的重要线索:①结构上,可发现左心室形态异常,如高血压、主动脉瓣狭窄等所致的向心性肥厚;肥厚型心肌病所致的非对称性肥厚;老年患者可呈现小心腔、室壁中度增厚,即室间隔上部突入左心室流出道,甚至构成狭窄;浸润性心肌病,特别是心脏淀粉样变,可显示双心室室壁增厚、左心室室壁对称性增厚、心肌呈斑点状回声等组织特征;右室压或容量负荷过重可致室间隔左移和右心室呈几何形态改变。舒张性心力衰竭患者尽管左心室腔正常或变小,但左心房常有不同程度的增大。

②功能上,舒张性心力衰竭患者的收缩功能一般良好,左心室射血分数(LVEF)大多正常,部分肥厚型心肌病患者LVEF超过70%。

  用M型超声心动图检测二尖瓣前叶曲线的E峰、A峰峰值可用于判断左心室舒张功能,E/A比值<1提示左心室舒张功能减退。多普勒测定二尖瓣血流频谱是评价舒张功能的简单易行的常用方法,可揭示左心室舒张功能异常及其进展过程。舒张早期流速峰值(EPFV)、舒张晚期血流值(APFV)、舒张早晚期流速峰值比(EPFV/APFV)及舒张早期峰速减速度(DC)都是常用的指标。舒张性心力衰竭患者的EPFV、DC减低,APFV增高,EPFV/APFV小于1。此外,当左心室松弛性减退时,等容舒张时间(IVRT)延长;当左心室僵硬度增加时,IVRT缩短;当左心室松弛性和僵硬度均有异常时,二尖瓣血流频谱可“伪正常化”。高龄、心率加快(大于90次/min)、左心室前负荷减小或后负荷增加时可出现假阳性。

  房室平面位移(atrioventricular plane displacement,AVPD)的测定最初用于评价收缩功能,方法是用M型超声在心尖四腔观中室间隔与二尖瓣前叶交界点、左心室侧壁与二尖瓣后叶交界点位处和在心尖二腔观中左心室前、后壁与二尖瓣叶的交界处等四个部位记录收缩期房室平面的最大位移程度。1992年Alam等用AVPD法评价左心室舒张功能,发现左心室舒张功能异常患者时常表现为心房收缩所致的AVPD值在总的AVPD值中所占的比例增高,且这种改变与用脉冲多普勒测量二尖瓣血流频谱所得的A/E比值改变有良好相关。肺静脉血流频谱分析也有助于评价左心室舒张功能。多数正常人肺静脉血流频谱为三相峰,由收缩峰(S)、舒张峰(D)及心房收缩峰(A)组成。正常时S低于D,但测值接近(参考值为0.55m/s);A很小,约为0.18m/s。左心室舒张功能异常的患者表现为右上肺静脉血流频谱S值升高、D值降低、S/D比值增加、A值升高,这种异常与左心室结构和功能密切相关。声学定量(AQ)方法通过自动检测心内膜边界得出左心室面积随时间变化的曲线及面积变化率(dA/dt)随时间变化的曲线。后者为双峰形态,即舒张早期峰值充盈率与舒张晚期充盈率。脉冲多普勒超声测量二尖瓣血流频谱可以发现,E/A比值下降,而AQ方法可发现峰值充盈率/晚期充盈率比值下降。在有些无左心室肥厚的轻度高血压患者,脉冲多普勒超声左心室充盈参数在正常范围,而AQ方法可检出E峰加速时间(AT)延长及早期充盈时间延长。脉冲多普勒心肌显像(DMI)技术通过在不同心肌节段放置取样容积以进行在机定量分析,可检出不同心肌节段受损的范围和程度。舒张功能不全累及的心肌节段越多,左心室整体舒张功能的损害越大。另外,可用负荷试验来提高早期舒张功能异常患者的检出率,例如握力超声心动图试验可用于高血压患者潜在性舒张功能异常和心肌缺血的诊断。超声心动图对左心室舒张功能的检测结果受许多因素如取样容积的部位、声速与血流方向的夹角、年龄、生化和代谢因素(血浆脑利钠肽、血浆心房利钠肽等)、药物[如血管紧张素转换酶(ACE)抑制药]等的影响,故必须结合临床、心脏形态及功能等资料进行综合分析。

  5.放射性核素显影

主要观察高峰充盈率(PFR)和高峰充盈时间(TPFR)。从左心室时间-放射活性曲线可以测得舒张性心力衰竭患者的左心室舒张期PFR降低、TPFR延长,则提示舒张功能障碍。此外,舒张功能异常患者的舒张前1/3、1/2、2/3充盈分数(分别为前1/3、1/2、2/3充盈时间内的充盈量与总充盈量的比值)下降。

  6.心导管检查

舒张性心力衰竭患者可出现左心室内压力下降速率(-dp/dt)及其最大值(-dp/dtmax)的显著降低、T值延长,而左心室僵硬度dp/du增加,心肌僵硬度常数KP即心室僵硬度与其压力关系的斜率(dp/du-1)增大。

  7.运动试验

舒张性心力衰竭早期可无临床表现,但可有运动耐量减退,程度较收缩性心力衰竭为轻。

舒张性心力衰竭相关医生

更多>

舒张性心力衰竭相关医院

更多>

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长:主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家,现为广州中医药大学第一附属医院副院长,医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长:主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年,具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗,眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长:主任医师

    从事眼科临床工作40余年,具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力,尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗,特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长:主任医师

    李晶,女,1962年12月生,汉族,陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系,学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长:主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学,擅长内科心血管疾病的诊断与治疗,曾获自治区优秀专家称号。全国

推荐问答

子宫纵隔是什么病

子宫纵膈是一种先天性子宫畸形,指的是子宫腔内存在一个纵向的隔膜,将子宫分成两个或两个以上的部分。这种隔膜由肌肉和纤维组织构成,可能会影响子宫的正常功能。子宫纵膈可能会导致月经不规律、痛经、不孕、流产或早产等问题。在一些情况下,子宫纵膈可能不会引起任何症状,但当它影响到生育能力或导致其他并发症时,可能需要通过手术来进行治疗。诊断通常通过超声检查、磁共振成像(MRI)或宫腔镜检查来确定。

瑞舒伐他汀钙片的作用和禁忌

瑞舒伐他汀钙片是一种他汀类药物,主要用于降低胆固醇水平,预防心血管疾病。它通过抑制肝脏中的胆固醇合成酶,减少低密度脂蛋白(LDL-C)的生成,从而降低血液中的胆固醇水平。此外,瑞舒伐他汀还有助于提高高密度脂蛋白(HDL-C)水平,进一步降低心血管疾病的风险。然而,瑞舒伐他汀钙片并不适合所有人。此外,患者在使用期间应避免饮酒,因为酒精可能增加肝脏损伤的风险。在使用瑞舒伐他汀钙片前,应咨询医生,以确保药物适合个人健康状况。

橄榄油作用

橄榄油的作用主要有延缓衰老、促进代谢、缓解便秘、预防骨质疏松等。它含有单不饱和脂肪酸、维生素等营养物质,可以清除自由基、促进骨骼生长。此外,橄榄油还能降低血清胆固醇,预防心血管疾病和癌症,并可降低血黏度,预防血栓形成和降低血压。

阿司匹林有什么副作用

阿司匹林的副作用包括胃肠道反应,如腹痛、恶心、呕吐或腹泻,以及胃肠道出血、黑便等。还可能诱发或加重过敏反应,表现为阿司匹林哮喘,以及罕见肝、肾功能损害,低血糖,特别严重的皮肤病变等。小剂量可能引起和加重痛风。儿童或老年人服用可能出现眩晕和耳鸣。其中,最重要的副作用是出血,尤其是胃肠道疾病者需谨慎使用。具体应在医生指导下使用。

消心痛的功效与作用

消心痛一般指硝酸异山梨酯片,其功效与作用包括松弛血管平滑肌、扩张冠状动脉、调节心率、降低血压以及缓解心绞痛。它能舒张全身小动脉、静脉血管,降低外周血管阻力,减轻心脏的前后负荷,从而缓解心绞痛。此外,它还可以增加冠状动脉供血,改善缺血区血流供应。患者需在医生指导下合理用药,以确保安全有效。

高血压能彻底根治吗

高血压目前无法根治,但可以通过有效的治疗和管理控制血压在正常范围内,减少并发症的发生。高血压的治疗主要包括药物治疗和生活方式的调整,管理是一个长期的过程,需要患者积极配合医生的治疗和指导,定期监测血压,及时调整治疗方案。治疗效果好的情况下,患者可以像正常人一样生活、工作。

查看更多>