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小儿营养不良性水...(小儿营养不良性水... )

别名:
小儿kwashiorkor综合征
传染性:
无传染性
治愈率:
91%
多发人群:
营养摄入不足、挑食厌食的儿...
发病部位:
全身
典型症状:
消瘦 脸色发黄 T波低平或倒置 生长缓慢 毛发干枯
并发症:
败血症 贫血 褥疮
是否医保:
挂号科室:
儿科 营养科
治疗方法:
中医药物治疗、西医药物治疗

  一、检查:

  1.血浆蛋白降低 尤以血浆白蛋白降低具有诊断价值。水肿严重时,血浆总蛋白量大都在45g/L(4.5g/dl)以下,血浆白蛋白大都在20g/L(2g/dl)以下。至水肿完全消失时,则血浆总蛋白大都达55g/L(5.5g/dl),血浆白蛋白大都在25g/L(2.5g/dl)左右,可称为水肿的“临界水平”。血浆球蛋白变化甚大,仅靠此检查的诊断意义不大。

  2.尿常规 尿常规检查多正常。

  3.贫血 营养不良性水肿时,多同时伴有营养性贫血。

  4.人体测量 测量身高、体重、上臂围、上臂肌围,头围、胸围、腹围;测定特定部位的皮褶厚度等,以判断儿童生长发育情况,明显低于同龄人。

  5.肌酐/身高指数 肌酐是全身肌肉的分解产物,正常时每天的排出量比较恒定。蛋白质贮存下降时,肌肉萎缩,导致肌酐生成量减少,因此肌酐/身高指数减少。评价时可用24h尿中肌酐排出量除以身高相应的中等体型的理想肌酐排出量,求出实际排出量为理想排出量的百分数。诊断标准是:>90%正常;80%~90%为轻度营养缺乏;60%~80%为中度营养缺乏;<60%为严重营养缺乏。

  3.放射学检查 常规并不需要,但如发现佝偻病、骨质软化症、婴儿性坏血病或蛋白质热能营养不良时,X线检查是必需的。

  4.心电图检查 脚气病、钾缺乏、硒缺乏(克山病)都累及心脏,心电图检查有助于诊断及治疗。

  5.暗适应检查 伴有维生素A缺乏时,适应时间延长。

  6.营养评定指数(Nutritional assessment index,NAI) NAI也可预测死亡率,当NAI≥60,预后良好,≤40并发症与死亡率高,60~40为中等。

  计算公式:NAI=2.64(AC) 0.6(PA) 3.76(RBP) 0.017(PPD)-53.8

  式中AC为臂围(cm)、PA为前白蛋白(mg/L)、RBP为视黄醇结合蛋白(mg/L)及PPD为纯化蛋白衍生物皮内反应圈(长径×短径,cm2)。

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    彭玉 主任医师
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    王珩 主任医师
    未开通
    昆明市延安医院 儿科

    擅长疾病: 对小儿佝偻病心肌炎、肺炎、贫血、腹泻、心理因素性疾病的诊治

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    谭荣韶 主任医师
    未开通
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    擅长疾病: 糖尿病、慢性肾病、肥胖等代谢性疾病营养治疗、儿童、孕产妇营养咨询、手术前后营养支持、中风后及肿瘤家庭肠内肠外营养、营养不良治疗。

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