双胎输血综合征检查
1.采用彩色多普乐超声检测出血流动力学变化。
供血胎:脐动脉收缩期血流速度峰值与舒张末期血流速度比(S/D),有TTTS时,其双胎脐动脉血流速度S/D比值差异>0.4。脐动脉搏动指数(PI)、大脑中动脉(MCA)PI值明显增高,外周动脉峰值下降,可作为早期识别和宫内监测的指标。
2.产前诊断:
主要应用超声波进行检查。
确定双胎类型是诊断、评估预后、提供监测、决定处理的先决条件。
1)单卵双胎,两胎儿同性别;
2)共用一个胎盘;
3)绒毛膜性质,由于绝大多数TTTS发生于MCT,确定绒毛膜性质十分重要。MCT均为单合子双胎。妊娠14周前采用超声波诊断绒毛膜性质十分准确(可见两个羊膜囊),胎盘与两胎间的隔膜如T型,为MCT,V型为DCT。妊娠中后期,由于MCT的隔膜仅由两层羊膜组成,因而较薄,一般小于2mm;DCT的隔膜由绒毛膜及羊膜组成,一般2-4mm。
3.采用分子生物学的方法检测
检测双胎羊水或脐血中两胎儿的DNA可以准确判断胎儿合子性质,近年来有相关的临床应用。
4.羊水量的差异的超声检测
应用超声仪可以很容易地分辨出羊膜隔,厚度及走行,故在做双胎超声检查时,通过辨别两个羊膜腔,并分别测量各自的羊水量。对确定TTS非常重要。