阳痿患者通常需要遵医嘱做体格检查、实验室检查、影像学检查以及阴茎夜间勃起测试等检查,以帮助明确具体病情。
一、体格检查
1、一般检查:该检查包括体型、毛发及皮下脂肪分布、肌肉力量、第二性征及有无男性乳房女性化等,必要时还需对心血管系统、神经系统进行检查,老年男性还应常规进行直肠指检等。
2、生殖系统检查:观察阴茎大小,检查有无畸形和硬结,睾丸是否正常等。
3、局部神经感觉:检查会阴部感觉、提睾肌反射等有无异常。
二、实验室检查
1、血生化检查:包括血糖、血脂、肝肾功能等检查,可以排查机体是否存在糖尿病、血脂代谢异常和慢性肝肾疾病等,有助于明确阳痿的病因。
2、激素水平测定:包括睾酮、泌乳素、甲状腺素、肾上腺、卵泡刺激素、血清雌二醇、黄体生成素等检测,可以排查机体是否存在内分泌方面的疾病,也有助于明确阳痿的病因。
3、前列腺特异性抗原(PSA)检查:对于年龄较大患者,必要时需进行前列腺特异抗原(PSA)检测,以排查机体是否存在前列腺癌。
三、影像学检查
1、阴茎彩色多普勒超声检查(CDDU):该检查是用于诊断血管性阳痿最有价值的方法之一。
2、阴茎海绵体灌注测压及造影:该检查在诊断海绵体静脉闭塞功能不全导致的阳痿方面具有较高准确性,并且可同时准确记录静脉漏位置。
3、阴部内动脉造影:对于动脉异常导致的阳痿患者,可通过该检查明确动脉病变部位和程度,并可同时酌情行扩张或介入治疗。
四、其他检查
1、阴茎夜间勃起测试(NPT):主要用于鉴别心理性和器质性阳痿。通常需连续观察2~3个夜晚,正常男性深度睡眠时期,阴茎勃起约3~6次,阴茎头硬度大于60%,且持续10min为有效的功能性勃起。
2、视听刺激下阴茎硬度测试(VSTR):适用于对门诊患者进行快速初步诊断及评价患者对药物治疗的反应情况,也可用于观察患者口服5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)后阴茎勃起情况。
3、阴茎海绵体注射血管活性药物试验(ICI):主要用于鉴别血管性、心理性和神经性阳痿,药物一般为前列腺素E1或器粟碱加酚妥拉明。
4、神经诱发电位检查:包括阴茎感觉阈值测定、球海绵体反射潜伏时间(BCR)、阴茎海绵体肌电图、躯体感觉诱发电位及括约肌肌电图等。目前应用较多的检查为BCR,主要用于神经性阳痿的间接诊断和鉴别诊断。BCR的正常均值为30~45ms,超过均值3个标准差以上者为异常,提示有神经性病变的可能。
5、国际勃起功能问卷-5(IIEF-5):主要用于评估患者的阳痿严重程度。