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带状疱疹病毒性巩...(带状疱疹病毒性巩... )

别名:
带状疱疹性巩膜炎
传染性:
无传染性
治愈率:
30%
多发人群:
免疫抑制患者多发
发病部位:
典型症状:
视力障碍 红眼 畏光 畏光及流泪 巩膜水肿
并发症:
结膜炎 角膜炎 巩膜炎 视盘水肿
是否医保:
挂号科室:
眼科 传染科
治疗方法:
药物治疗

  一、检查:

1.实验室检查对诊断和鉴别诊断有重要意义。Tzanck涂片是经常使用的辅助实验室诊断方法,可在皮肤、结膜疱疹或树枝状角膜溃疡后3天发现病毒颗粒,提示皮肤损害是由一种疱疹病毒引起,它对带状疱疹的诊断无特异性。碱性Giemsa、苏木精-四溴荧光素(hematoxylineosin)、Wrights或次甲基蓝染色(methylene blue stains)可显示病毒的胞质和核内包涵体,但也不能区分VZV和HSV。直接或间接免疫荧光(direct or indirect immunofluorscence technique,IFT)、免疫过氧化物(immunoperoxidase,IPD)、放射免疫测定(radioimmunoassay,RIA)、对流免疫电泳(counter current immunoelectrophoresis,CIEP)、琼脂免疫扩散(agar gel immunodiffusion,AID)和酶联免疫吸附试验(ELISA)可在受损组织中发现VZV,有助于诊断。

  2.首次VZV感染,产生细胞性免疫和IgG、IgM、IgA抗VZV抗体,整个儿童期呈现高水平IgG抗VZV抗体。VZV的复发感染,可产生快速增加的抗体,通过固定细胞用酶免疫分析(enzyme immunoassay,EIA)或膜抗原荧光素标记抗体试验(fluorescent antibody to membrane antigen test,FAMA)检测2份样本,一份在感染过程中,另一份在感染前或感染后取样,比较2份样本增加或减少4倍或更多可确诊。带状疱疹抗VZV IgG单项滴度>1∶640也可确诊。

  3.由于HZS可以由病毒免疫介导引起,姬姆萨染色、IFT、电子显微镜检查和巩膜组织培养VZV可能阴性,但不能排除HZS的诊断。巩膜病理学检查显示慢性炎症性肉芽肿伴多核巨细胞、上皮细胞和炎症性微血管病变。免疫组织化学检查可能难以发现VZV抗原。

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    赖红斌 主治医师
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    余新华 主治医师
    未开通
    福建医科大学孟超肝胆医院 传染科

    擅长疾病: 常见肝病如急慢性肝炎、脂肪肝、酒精肝、药物性肝炎、肝硬化的诊治

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    刘旺国 副主任医师
    未开通
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    擅长疾病: 曾擅长于治疗重度黄疸性肝炎、重症肝炎和肝硬化、难治性腹水,疗效显著,发表论文10余篇西医临床工作十余年后,潜心于经典中医的学习与临床实践,目前主要接诊大内科系统难治性疾病

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    李慧珍 副主任医师
    未开通
    中国人民解放军第一医院 传染科

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