一、分型
结肠小袋纤毛虫感染后多数人并无症状,发病者不足1/5,临床表现可分为急性和慢性两型。
1.急性型 起病急骤。腹泻明显,每天数次或十余次,严重者可达数十次之多。大便有黏液或脓血,但多无阿米巴痢疾的腥臭味。腹痛常见并伴有里急后重,脐周或双下腹有压痛。患者多有不规则发热、恶心呕吐、乏力及食欲减退。严重患者可导致脱水、营养不良及消瘦,偶可导致肠穿孔。本型病程较短,往往不治自愈。
2.慢性型 起病隐匿,以反复发作的腹泻为主要表现,病程可长达数月至数年,并呈周期性发作,常因劳累、受凉、饮酒或进食脂肪食物而诱发。大便每天数次,多为糊状或水样,有黏液但脓血少见。少数患者表现为腹泻与便秘交替。患者多伴有腹胀,阵发性腹痛,肠鸣音活跃,双下腹压痛等。病程长者可有消瘦、贫血、体重下降、易激动、失眠等。
对急、慢性腹泻病因不明,按细菌性痢疾治疗无效者,应考虑原虫性腹泻的可能性。若患者有与猪密切接触,则应高度警惕本病存在。粪便或肠黏膜组织活检发现本虫滋养体或包囊即可确诊。结肠小袋纤毛虫可在多种溶组织内阿米巴培养基中生长,必要时可取新鲜粪便进行培养帮助诊断。