一、症状
主要表现为慢性,反复发作或持续性,有阵发性加剧的肠梗阻综合征,而没有肠内外的梗阻,该病症状可在任何年龄出现,年龄越小,症状越重,持续时间越长。
1.继发性动力性肠梗阻
临床表现多较危重,以腹痛,腹胀,呕吐及不排便为主,起病时的症状则根据引起肠麻痹的病因而异,麻痹形成后就有全腹膨胀,肠鸣音稀少或消失,婴儿可因腹胀引起呼吸困难,早期多无呕吐,腹胀加重后则出现呕吐,内含大便样物,排便次数减少,直至不能排气排便。
2.原发性动力性肠梗阻
临床主要表现为亚急性,慢性,反复发作性,或呈持续性有阵发性加剧的肠梗阻综合征,呕吐,腹胀,便秘为其主要症状,时轻时重,轻时呕吐症状减轻,少量排气排便,但腹胀很难消失,病儿由于长期营养吸收不良,均较消瘦发育矮小,腹部外形膨隆,肠鸣微弱或消失。
二、诊断
1.病史
(1)有无腹部创伤,腹膜炎及药物中毒史:般腹部外伤,腹膜后血肿可刺激腹膜后自主神经产生肠麻痹梗阻,腹部手术尤其是伴有腹膜炎者,手术后1~2天内多处于肠麻痹阶段,手术愈复杂,腹膜反应愈严重,麻痹时间则愈长,可出现肠梗阻症状, (2)有无全身性疾患如肺炎,败血症,神经系统感染,肠炎等。
(3)肠梗阻症状是否自生后即开始。
2.X线诊断
X线检查对诊断帮助很大,摄立位及卧位平片可见小肠及结肠均匀扩张充气,有液平面,如果不能决定充气肠襻是否为结肠,则可用少量钡剂低压灌肠,如证实结肠充气扩张,则肠麻痹的诊断可以确定,钡餐透视可见钡剂停滞不前。
3.特殊检查
血生化检查有无电解质紊乱如血钠,钾,氯,二氧化碳结合力,血钙,血浆蛋白等,甲状腺功能测定有无低下,直肠测压取活检除外先天性巨结肠。