持续性枕后位难产症状
常见如下症状
(1)临产后胎头衔接较晚及俯屈不良,由于枕后位的胎先露部不易紧贴宫颈及子宫下段,常导致协调性子宫收缩乏力及宫颈扩张缓慢。
(2)因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠,产妇自觉肛门坠胀及排便感,致使宫口尚未开全时,过早使用腹压,容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳,影响产程进展。
(3)产妇易疲劳:与产妇未至宫口开全即不自觉屏气用力有关。
(4)宫颈水肿,产程进展缓慢。持续性枕后位常致第二产程延长。争取于产程早期发现枕后位,这样才能及时处理避免产程延长。
(5)若在阴道口见到胎发,经过多次宫缩及屏气用力仍不见胎头继续下降,应想到可能是持续性枕后位。
(6)背部疼痛:产妇临产后不久即感背部疼痛,随子宫收缩而出现,随产程进展而加剧。
(7)产妇提前出现下屏:当活跃早期宫颈口仅张开3~5cm时产妇即有下屏感,这是由于胎头在骨盆入口处压迫直肠所致。
(8)宫颈前唇常出现水肿:宫颈口扩张至8~9cm停滞,不易开全。
(9)肛门坠胀:第二产程时产妇肛门坠胀严重。
(10)持续性枕后位产程图表现各种异常情况:据报道150例持续性枕后位的产程图,除1例正常外,149例均有不同类型的异常;①胎头被阻于骨盆入口,多表现为潜伏期延长或(和)活跃早期(宫颈扩张3~5cm时)宫颈扩张延缓或阻滞;②活跃晚期(宫颈扩张8~9cm时)宫颈扩张延缓或(和)阻滞,可表现为活跃期延长或减速期延长;③宫颈口开全后出现胎头下降延缓或(和)阻滞,致使第二产程延长。
(11)漏斗形骨盆:易出现持续性枕后位凡漏斗形骨盆(包括男型及猿型骨盆),在临床早期若发现胎头取枕后位衔接,应警惕持续性枕后位的可能性。
结合临床症状和体征,枕后位一般不难确诊,必要时可以结合B超检查,利用超声影像了解胎头颜面及枕部位置,可以明确诊断,及时处理,无须反复肛查和阴道检查。