一、症状:
1.自发性出血多发生于健康的青少年,多为一侧眼眶。血肿引起急性高眶压,最显著的症状和体征是眼球突出,伴有胀痛、恶心、呕吐、复视、眼球运动障碍、视力减退或丧失以及眼睑和结膜水肿、充血,而后眼睑或结膜下出现青紫色瘀斑。眼球突出往往在数分钟或数小时之内达到高峰,两眼差值可达10mm,突出方向可以判断病变的位置。疼痛是由于眶内压急剧增高,知觉神经末梢受压迫及眼压增高引起的。眶尖部血肿引起视神经供血障碍,视力突然减退,甚至丧失光感。肌肉圆锥以外的出血,往往向前弥散至皮下或结膜下,2~3周内吸收,一般不危及视力。
2.肌肉圆锥内的出血,由于四直肌及肌间隔的限制,长时间存留于局部,其外被纤维膜包绕,可缓慢吸收。急性高眶压症状消失后,表现为良性占位病变体征,如轻或中度眼球突出,视网膜压迫征,视盘萎缩和眼球运动轻度受限。肿物较大,自眶缘可扪及肿物。自发性眼眶出血在其原因除去之前,可以反复出血。
3.急性眶压增高、皮下出血和反复多次发生是其临床特征。血肿和血囊肿形成后,需与眶内新生物鉴别,影像学检查有助于诊断。