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兔热病(兔热病 )

别名:
土拉菌病,鹿蝇热,野兔热,土拉伦斯菌病,野兔病,大原病
传染性:
有传染性
治愈率:
65%
多发人群:
所有人群
发病部位:
全身 皮肤
典型症状:
发烧 乏力 淋巴结肿大 烦躁不安 毒血症
并发症:
肺脓肿 心包炎 骨髓炎
是否医保:
挂号科室:
皮肤科 传染科
治疗方法:
药物治疗

兔热病有哪些症状?

  一、症状

  1.潜伏期1~10日,平均3~5日,大多忽然起病,早期的症状多表现为头痛、寒战、恶心、呕吐、高热、体温达39~40℃,热程可持续1~2周,甚至迁延数月。伴剧烈心痛,乏力,肌肉疼痛和盗汗。有的还可能出现严重衰竭、极度无力、反复寒战和大汗淋漓等症状。肝脾肿大,压下去有痛感。

  2.在感染后的24-48小时后,手指,手臂,眼或口腔顶部等可出现炎性丘疹,此症状腺型和伤寒型土拉菌病例外。丘疹很快变为脓疱和溃疡,溃疡底呈凹陷状,干净,含有稀薄无色的渗出物。在肢体部的溃疡通常是单个的,而口腔和眼部的溃疡常是多发性的。一般眼部比较容易受影响。

  3.区域淋巴结可肿大,化脓和大量流脓.第5天常发生伤寒样状态,病人可出现非典型性肺炎的体征和像其他肺炎那样的症状。土拉菌肺炎可伴有谵妄.虽常有实变体征出现,但呼吸音降低和偶尔听到的啰音可能是土拉菌肺炎的唯一体征。无痰干咳可伴有胸骨后烧灼感,疾病的任何阶段可出现非特异性玫瑰样皮疹,可发生脾肿大和脾周炎。

  4.由于本菌的侵入途径较多,临床表现多样化,可分为下列类型:

  (1)溃疡腺型

  为最常见类型,主要特点是皮肤溃疡和痛性淋巴结肿大。与兔有关的患者皮损多在手指和手掌。蜱媒传播的患者皮损多在下肢与会阴。原菌入侵1~2日后,在侵入部位发生肿胀与疼痛,继而出现丘疹、水疱和脓疱。脓疱破溃后形成溃疡,溃疡呈园形或椭园形,边缘隆起有硬结感;周围红肿不显著,伴有疼痛,有时有黑色痂皮。依溃疡部位不同,发生相应处的淋巴结肿大。常有肱骨内上踝、腋下及腹股沟淋巴结肿大。

  (2)腺型

  细菌虽然很多由皮肤侵入,仅表现为局部淋巴结肿大,而未见皮肤病损,。腺肿以腋下或腹股沟多见,可大如鸡卵,开始疼痛明显,以后逐渐减轻。多在1~2月内消肿,也有于3~4周时化脓而破溃,排出乳白色脓液,无臭,脓汁外溢可达数日不愈。

  (3)胃肠型

  主要表现为腹部阵发性钝痛,伴恶心、呕吐、颈、咽及肠系膜淋巴结肿大,常呈急性发作,体温升高,偶可引起腹膜炎、呕血、黑粪等。

  (4)肺型

  出现上呼吸道卡他症状,咳嗽、气促、咳痰及胸骨后钝痛,重者伴有严重毒血症状。肺部阳性体征少,胸部X线示支气管肺炎,偶见肺脓肿、肺坏疽和肺空洞。肺门淋巴结常有肿大。

  (5)伤寒型(全身型或胸膜肺型)

  起病急,剧烈头痛,寒战、高热、体温可达40℃以上,热程1~2周,大汗,肌肉及关节疼痛,肝脾肿大,常有触痛。偶有瘀点、斑丘疹和脓疱疹 。病菌进入血流而引起败血症,故全身中毒症状严重,临床与伤寒颇相似。有时可并发胸膜、肺部的严重感染以及腹泻。

  (6)眼腺型

  表现为眼结合膜充血、发痒、流泪、畏光、疼痛、眼睑严重水肿、角膜溃疡及严重的全身中毒症状。

  (7)咽腺炎

  病原菌经口侵入,可致扁桃体及周围组织水肿发炎,并有小溃疡形成,偶见灰白色坏死膜,患者咽痛不明显,但可致颈、颌下淋巴结肿大和压痛。

  二、诊断

  在本病多发地区,根据流行病学和临床表现似不难作出诊断,病原学和血清学等实验室检查尤有确诊价值,由于本菌可感染人,因此,采样时应采取适当的防护措施,避免直接接触临床病猫的口腔分泌物和渗出液。

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