静脉曲张综合征一般治疗
1.一般疗法 避免长期站立,睡眠和坐位时抬高患肢休息,可减轻充血和疼痛。有溃疡的患者应卧床休息。应用弹性绷带或穿弹力长袜可促进静脉回流。含高蛋白和丰富维生素C的饮食有助于溃疡的愈合。
2.全身疗法 大剂量维生素E和维生素P可促使溃疡愈合。若血浆锌浓度降低时,应给予硫酸锌或葡萄糖酸锌0.2~0.4g/d,可加速溃疡愈合。并有细菌感染,应给予足量的抗生素治疗。血栓形成是静脉功能不全的常见原因,因此可用抗凝药物治疗。
3.局部疗法 静脉曲张性溃疡患者有渗液、肿胀时,可用1∶20稀释的Burrow溶液作冷湿敷,每次30min,每天数次。局部可用抗生素溶液,如0.1%新霉素溶液,1%间苯二酚(雷锁辛)溶液或1∶5000呋喃西林溶液冲洗。还可应用抗生素软膏和海绵橡皮压敷,再绑以弹性绷带,或以无菌纱布绷带从足部绑至膝下,每1~2天更换1次。
4.物理疗法 溃疡创面可用紫外线、氦氖激光或小剂量X线照射,促进愈合。
5.手术疗法 对静脉曲张,若保守治疗无效,而深静脉侧支循环良好时,可于浅静脉内注射硬化剂以使其栓塞,或行外科手术切除。静脉功能不全或淤积性皮炎一旦发生,应穿弹性长袜或使用适当的绷带,可于交通静脉间注射硬化剂,然后再使用坚实绷带数周,可使部分病例治疗获得成功。广泛性溃疡和治疗效果甚慢者,应施行静脉曲张手术及植皮。
静脉曲张综合征辨证论治
中药治疗:若溃疡肉芽暗紫,周围紫红,创面覆盖黄色分泌物,并有触痛者,属湿毒热盛。治以清热解毒,利湿通络,方用三妙丸合萆藓渗湿汤加减。若溃疡肉芽灰白,创面不鲜。边缘下陷,久不愈合者,则属气血不足。治宜养血和营,活血通络,方用桂枝加当归汤加减。