阿片类药物中毒一般治疗
一、治疗:
1、发现阿片类中毒后首先确定中毒途径,中毒较久者应洗胃,但禁用阿扑吗啡催吐。如发现皮下注射吗啡过量速用止血带扎紧注射部位上方,局部冷敷以延缓,吸收结扎时间歇放松,以免肢体坏死。
2、对口服中毒者,可先让其大量饮水,然后灌服1:2000高锰酸钾溶液洗胃,或诱导催吐;同时,还应服用利尿剂和泻药,促进毒物的排泄,减少人体对毒素的吸收。
3、维护呼吸功能,保持呼吸道通畅,呼吸抑制时用阿托品以刺激呼吸中枢保持呼吸道通畅和吸氧。对因呼吸困难缺氧或严重昏迷者,应取平卧位休息,清除口腔内异物,保持呼吸通畅。
4、阿片类解毒剂:纳络酮0.4~0.8毫克肌注或静注,纳络芬(丙烯吗啡) 5~10 毫克/次肌注或静注,必要时间隔10~15分钟重复注射。
5、对慢性中毒患者治疗:在2~3周内逐渐撤除药物同时给予巴比妥类和其他镇静剂对症处理。
6、饮用热咖啡、浓茶,或鱼腥草根煎水加红糖口服。
7、对故意吸食阿片类药物,染上毒瘾者,应树立信心,认真治疗,对毒瘾至深的人,还应采取强制手段,最好是送戒毒所强制戒毒。
阿片类药物中毒辨证论治
阿片类药物中毒尚未见特效解毒中药,临症宜先西后中,以西医为主进行抢救。如抢救中,见中毒病人神昏、呼吸气微(呼衰合并肺感染),以痰热闭窍为主要病机者,可选用安宫牛黄丸、至宝丹等,具有清热涤痰、醒脑开窍之功,与同期的西医处理有协同作用;若患者血压下降、四肢厥冷,呈休克表现时,可选用参附针、丽参针静脉注射,独参汤胃管内注入。笔者临床所见,抢救中应用多巴胺、去甲肾上腺素开始见效,随后静滴维持一段时间后,血压又呈下降趋势,加大滴速、剂量亦无效,但加用上述参类中药针剂后,有时可以扭转病情,收到良好效果。