耳部恶性肿瘤一般治疗
一.鳞状细胞癌的治疗:
以手术切除为主。耳廓鳞癌视其发生部位及大小,可采用不同的手术法。位于耳轮处较小的肿瘤,可采用楔形或星形切口,一期切除缝合。肿瘤较大者,可采用耳后移行皮瓣,分两期修复切除后的耳廓缺损。如肿瘤累及大部分耳廓,则需行耳廓全切除及断层皮瓣移植术。范围局限肿瘤较小的外耳道鳞癌,可采用整块外耳道切除术。切除范围应包括外耳道皮肤及四周骨壁、鼓膜及锤骨。肿瘤范围广泛,侵及邻近组织并有颈部淋巴转移者,则需行改良颞骨切除术及颈部解剖术。必要时尚需切除腮腺及下颌关节。放疗对于外耳鳞癌效果较差,不宜单独采用,可与手术治疗结合使用。
二.基底细胞癌的治疗:
以手术切除为主,亦可配合放疗。肿瘤累及范围较广,如侵及软骨、外耳道或中耳,则需施行广泛颞骨切除术。
三.外耳道腺样囊性癌的治疗:
该肿瘤在病理上常为低度恶性,但无包膜,呈侵润性生长,术后极易局部复发,预后较差。手术宜行早期广泛切除。发病时间短、肿瘤范围较局限者,可行外耳道全切除术。切除范围应包括软骨、骨性外耳道、鼓环、鼓膜、锤骨、乳突气房、颧弓根,如有必要,还可行腮腺切除术。病变范围较广泛者,应行颞骨次全或全切除,包括切除下颌骨髁状突,并行颈上淋巴结清扫。放疗对某些病人可能有帮助,但一般来说该肿瘤对放疗敏感性较差。
四.黑色素瘤的治疗:
应以早期手术切除为主。发生于耳轮部小的浅表黑色素瘤,可行楔形切除术。浸润性生长且肿瘤较大者,应视其范围,分别采用耳廓切除、腮腺切除和颈淋巴廓清术。黑色素瘤对放射线不敏感。
耳部恶性肿瘤辨证论治
1.中医疗法:
采用西医治疗耳部恶性肿瘤可以暂时缓解病人疼痛,而不能根治,采用中医治疗,可以根治但疗程较长,目前临床上治疗耳部恶性肿瘤才用用中西医结合疗法治疗。
(1)术前配合中医调理,纠正阴阳的失调,可扩大手术适应症。
(2)术后配合中医药治疗,可促使术后脾胃功能的调整,气血得以恢复,对术后康复,免疫功能的提高有一定疗效,为进一步接受放、化疗打下基础。
(3)术后配合中医药治疗,可提高近期生存率,预防肿瘤的复发和转移。
急性化脓性中耳炎、急性乳突炎、慢性中耳乳突炎急性发作的病人,均可引起头痛,其中常见的急性中耳炎引起的头痛,以清热解毒为主,药用:金银花20克,虎耳草15克,川芎10克,连翘10克,穿心莲10克,杭菊花10克,土茯苓10克,生甘草6克,野百合10克。
慢性中耳炎引起的头痛可用滋阴降火法,药用:知母12克,黄柏10克,当归10克,赤芍 10克,熟地10克,鳖甲10克,姜汁黄连3克,生甘草6克。头痛剧烈者加蔓荆子10克,川芎10克,红花3克。