一、发病原因

　　ETEC定居于小肠表面，不损坏也不侵入肠黏膜上皮细胞，通过产生肠毒素引起分泌性腹泻。常见的血清型有10余种，如O6、O8、O15、O25、O27、O42、O63、O87、O148、O159等。

　　二、发病机制

　　肠毒素分不耐热肠毒素(LT)和耐热肠毒素(ST)2种。1株大肠埃希杆菌可同时产生LT和ST，也可只产生1种。LT是一种蛋白质，由1个A亚单位和5个B亚单位组成，分子量为85000，60℃10min即可灭活。其抗原性和毒性与霍乱毒素相似，引起腹泻的机制也与霍乱毒素相同，刺激细胞环磷酸腺苷(cAMP)增多，引起小肠持续过度分泌而腹泻。ST是一种低分子量(5000)多肽半抗原，100℃30min活性仍不丧失，有STa和STb两个亚型，与肠上皮细胞膜上的神经节苷脂受体结合，刺激细胞环磷酸鸟苷(cGMP)增多，使小肠短期过度分泌引起腹泻。由LT与ST所致之分泌性液体相同，近似于等渗，碳酸氢根浓度为血浆的两倍左右，钾离子为血浆的5～6倍。

　　1、脱水

　　指人体消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状，严重时会造成虚脱，甚至有生命危险，需要依靠输液补充体液。细胞外液减少而引起的一组临床症候群根据其伴有的血钠或渗透压的变化，脱水又分为低渗性脱水即细胞外液减少合并低血钠；高渗性脱水即细胞外液减少合并高血钠；等渗性脱水即细胞外液减少而血钠正常。

　　2、酸中毒

　　在病理情况下，当体内[BHCO3]减少或[H2CO3]增多时，均可使[BHCO3]/[H2CO3]比值减少，引起血液的pH值降低，称为酸中毒。体内血液和组织中酸性物质的堆积，其特点是血液中氢离子浓度上升、pH值下降。

　　酸中毒患者体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离子浓度上升、pH值下降。

　　1、潜伏期：一般为0.5～7天。

　　2、症状：表现为分泌性腹泻，为水样便，伴有腹部痉挛，恶心，呕吐，寒战，头痛，肌痛，很少发热，病程4～7天，病情轻重不等，可以仅有轻微腹泻，也可呈重症霍乱样，重度脱水，酸中毒，甚至死亡，成人常感染产ST和LT的菌株，小儿以单产ST的菌株多见，故成人腹泻较重，持续时间长，302医院收治1例成人ETEC肠炎患者，每天水样便多达9000ml，病程长达38天。

　　1、预防医院内交叉感染。

　　2、应使用多西环素治疗，可缩短排菌时间。

　　3、平时在饮食方面要注意，不要吃一些生冷的东西，也不要吃太多辛辣的食物主要用饮食疗法、体育锻炼、心理治疗或用一些对症治疗的药物。饮食疗法强调饮食要规律，避免吃辛辣及刺激性食物，少饮酒、咖啡、冷饮等，不吃可引起腹泻的食物，如牛奶、豆类及生冷食物。

　　在确诊时，除依靠其临床表现外，还需借助辅助检查。本病确诊必须大便培养大肠埃希杆菌并检测ST，LT阳性。应引起临床医生和患者的高度重视.

　　肠毒性大肠埃希杆菌感染吃哪些食物对身体好：宜饮食清淡卫生为主，合理搭配膳食。患者的饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。此外，患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

　　1、治疗

　　本病有自限性倾向，轻者可不用抗生素治疗，重者抗菌治疗后可缩短排菌时间，主要选用司氟沙星(司帕沙星)或诺氟沙星合用十六角蒙脱石或小檗碱。剂量同EPEC之治疗。本病治疗重点是纠正脱水，酸中毒和低血钾，轻症可用ORS液，重者需要静脉补液，首选“5∶4∶1”液，即每1000ml液体加氯化钠5g、碳酸氢钠4g、氯化钾1g。

　　2、预后

　　ETEC肠炎预后良好，重者有如霍乱样，中重度脱水，酸中毒，甚至死亡。