急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上常急性发病,常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂(可伴有浅表溃疡)等一过性病变。病理组织学特征为胃黏膜固有层见到以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。
急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上常急性发病,常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂(可伴有浅表溃疡)等一过性病变。病理组织学特征为胃黏膜固有层见到以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。
1.物理因素
过冷、过热的食物和饮料,如浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品、过于粗糙的食物均可刺激胃黏膜,破坏黏膜屏障。
2.化学因素
阿司匹林等药物干扰胃黏膜上皮细胞合成硫糖蛋白,使胃黏液减少,脂蛋白膜的保护作用减弱,以致胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血等病理过程;还可使前列腺素合成受抑制,胃黏膜的修复亦受到影响。
3.生物因素
细菌及其毒素。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等。常见毒素为金黄色葡萄球菌或毒素杆菌毒素,尤其是前者较为常见。进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后亦可合并肠炎,且发病更快。近年因病毒感染而引起本病者渐多。
4.精神、神经因素
精神、神经功能失调,各种急重症的危急状态,以及机体的变态(过敏)反应均可引起胃黏膜的急性炎症损害。
5.胃内异物或胃石、胃区放射治疗
均可作为外源性刺激,导致本病。
急性胃炎病程较短,系自限性疾病,数天内可恢复。但病情严重者可出现脱水、酸中毒、休克及消化道出血等并发症。因此一定要重视。
多数急性起病,症状轻重不一,主要表现为上腹饱胀、胃部隐痛、食欲减退、喛气、恶心、呕吐,严重者呕吐物略带血性。由沙门菌或金葡萄及其毒素致病者,常于进食物数小时或24小时内发病,多伴有腹泻,发热。严重者有脱水、酸中毒或休克等。
1、严防病从口入:街边的摊子没有卫生保障,比较容易导致急性胃炎。许多急性肠胃炎都是起因于食物,因此严把食物卫生关是预防此病的关键。搞好饮食、饮水卫生预防急性胃炎的根本措施。冰箱内的食品要生熟分开,进食前要重新烧熟烧透。饭前便后要洗手。蔬菜瓜果生吃前要消毒。外出度假要选择干净卫生的饭店等都是应注意的有效预防措施,预防急性胃炎。
2、忌不洁饮食:胃炎患者要特别注意饮食卫生,尤其是夏季。生吃瓜果要洗净,不要吃变质食品。因为被污染变质的食品中含有大量的细菌和细菌毒素,对胃黏膜有直接破坏作用。放在冰箱内的食物,一定要烧熟煮透后再吃,如发现变质,要坚决扔掉,禁止食用。
3、用醋和大蒜消毒:如果外出吃饭,为防止可能的危险,可以向服务员要一碟醋和几瓣蒜,预防急性胃炎。
4、避免免制酸剂:制酸剂能减少胃酸,但也能减低抗菌力。如果服用制酸剂,可能使细菌快速且大量地繁殖,导致急性胃炎。
1.血常规:周围血白细胞数增加,中性白细胞增多;
2.X线检查:可见病变粘膜粗糙,局部压痛,激惹;
3.内镜检查可见胃粘膜充血、水肿、渗出、斑点状出血或糜烂等。
适宜食物
1.多饮水,以补充因吐泻损失的水和盐。一般每小时1次,每次饮150-200毫升。多饮水还有利于排除毒物。
2.患者呕吐停止、腹泻次数减少后,选喝少量米汤或稀藕粉。以后逐渐吃些粥、煮软的细面条、薄面片等。还要继续多饮水,不要急于吃肉、蛋等含蛋白质与脂肪多的食物以及易引起胀气的和食物纤维多的食物,例如牛奶暂时不要食用。
3.病情缓解后,例如腹痛缓解、便次少、体温接近正常后,可以开始吃鸡蛋汤、蒸鸡蛋羹、酸奶、粥、面汤、烤面包、清蒸或清炖鲜鱼、瘦肉泥、嫩菜叶等。每餐食量宜少。
4.恢复期宜吃易消化、刺激性小和胀气性轻的食物,尽量做得软烂清淡一些。
禁忌食物
为避免胃肠道发酵、胀气,急性期应忌食牛肉等易产气食物,并尽量减少蔗糖的摄入。注意饮食卫生。忌食高脂肪的肉类,含纤维素较多的蔬菜、水果,刺激性强的饮料、食物和调味品等。
(1)一般治疗:尽量卧床休息。口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%―10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄入清淡流质或半流质食,以防止脱水或治疗轻微的脱水。
(2)对症治疗:必要时可注射止吐药,如肌肉注射氯丙嚓;解痉药,如颠茄;止泻药,如思密达。
(3)抗菌治疗:抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗菌素,如黄连素或庆大霉素。