胆囊类癌是一种相对罕见的内分泌肿瘤,来源于神经内分泌组织的kultchitsky细胞,大约占所有消化道肿瘤的2%。大部分患者有急性或慢性胆囊炎的病史。表现为右上腹闷胀样不适,伴有厌油、食欲不振等。个别患者因肿物过大或靠近胆总管而引起肝外胆道梗阻,造成梗阻性黄疸或胆管炎发作。
胆囊类癌是一种相对罕见的内分泌肿瘤,来源于神经内分泌组织的kultchitsky细胞,大约占所有消化道肿瘤的2%。大部分患者有急性或慢性胆囊炎的病史。表现为右上腹闷胀样不适,伴有厌油、食欲不振等。个别患者因肿物过大或靠近胆总管而引起肝外胆道梗阻,造成梗阻性黄疸或胆管炎发作。
胆囊类癌来源于神经内分泌组织的kultchitsky细胞,是一种相对罕见的内分泌肿瘤。胆囊类癌多发生于胆囊底部,类癌组织外观呈淡黄色,经甲醛固定后呈褐色。质地结实,切面呈均质状。镜下见肿瘤细胞较小,为多角形。核中等大,胞浆轻度嗜碱性,有嗜银颗粒及含脂空泡。颗粒内含5-羟色胺。
胆囊类癌除了一般症状外,还会引起其他疾病,本病个别患者因肿物过大或靠近胆总管而引起肝外胆道梗阻。所以一经发现,需积极治疗,平时也应做好预防措施。
胆囊类癌缺乏特异的临床表现,大部分患者有急性或慢性胆囊炎的病史,表现为右上腹闷胀样不适,伴有厌油、食欲不振等,个别患者因肿物过大或靠近胆总管而引起肝外胆道梗阻,造成梗阻性黄疸或胆管炎发作,类癌综合征的发生率较低,占7%左右。
目前胆囊类癌尚无较好的判别预后的指标。肿瘤细胞的分化程度似乎和预后的关系不大,据文献报道,若肿瘤局限于胆囊壁,无远处转移,行胆囊切除术后预后良好。而一旦肿瘤侵及肝床或有局部淋巴结的转移,即使广泛切除亦不能改善预后。放疗和化疗似乎不能改变预后。此外,男性的预后要好于女性。
胆囊类癌患者如出现胆道梗阻,则血中胆红素升高。本病大约60%的病人在接受B超检查时均可发现胆囊内有低回声的占位病变,直径一般在2cm以下。
胆囊类癌吃患者除了一般治疗外,还应注意调节饮食。
1、保持大便通畅,可用海蜇、苦瓜、番薯等。
2、防止感染发热可用绿豆、油菜、香椿、芋艿、地耳、苦瓜、百合、鲤鱼、马兰头、泥鳅等。
3、保护消化系统功能可用甜菜、杨梅、山药、薏苡仁、萝卜等。
4、多食有益于利胆和抗癌的食品,如荞麦、薏苡仁、猴头菇、豆腐渣、金针菜、海参、无花果、芝麻、沙棘等。
胆囊类癌的治疗手段包括手术治疗及化学治疗,具体如下:
1、手术治疗
外科手术是治疗的主要手段。术式依据肿瘤的浸润范围而不同。若肿瘤局限于胆囊黏膜或肌层,可以行单纯胆囊切除术。若肿瘤侵犯浆肌层或肝床,则行胆囊切除、肝床部分切除、肝门区淋巴结清除。若肝脏局部浸润广泛,但无远处转移迹象,还可以在以上切除基础上,行肝叶的切除。
2、化学治疗(放疗)
放疗和化疗的效果均较差。文献曾报道一例胆囊类癌患者术后采用放疗和化疗联合治疗,但是难以控制肿瘤的生长。而后单独使用化疗,也只是在短期内对肿瘤起抑制作用。很快肿瘤便在局部复发。