斯纳格 (阿司匹林双嘧达莫缓释胶囊)

处方药医保

通用名称：斯纳格 (阿司匹林双嘧达莫缓释胶囊)

批准文号：国药准字H20060720

生产企业：江苏飞马药业有限公司

功能主治：本品适用于已有短暂脑缺血发作或血栓形成所致缺血性脑卒中患者，降低脑卒中或脑卒中再发的危险。

【主要成分】：: 本品为复方制剂，其组份为双嘧达莫、阿司匹林。

【功能主治】：: 本品适用于已有短暂脑缺血发作或血栓形成所致缺血性脑卒中患者，降低脑卒中或脑卒中再发的危险。

【用法用量】：: 口服，成人每次1粒（阿司匹林25mg和双嘧达莫200mg），每日二次，早晚各服一次。可与食物同服，也可分开。本品应整粒吞服，不能咀嚼。

【药品相互作用】：: 1、磷酸氟达拉滨为抗病毒药阿糖腺苷的氟化核苷酸类似物，9--D-阿拉伯酸-呋喃基腺嘌呤（ara-A），可相对地抵抗腺嘌呤脱氨基酶的脱氨基作用。 2、磷酸氟达拉滨在体内被快速地去磷酸化成为2F-ara-A，后者可以被细胞摄取，然后被细胞内的脱氧胞苷激酶磷酸化后成为有活性的三磷酸盐2F-ara-ATP。该代谢产物可以通过抑制核糖核酸还原酶、DNA聚合酶、和，DNA引物酶和DNA连接酶的活性从而抑制DNA的合成。此外还可以部分抑制RNA聚合酶II的活性从而减少蛋白的合成。 3、2F-ara-ATP作用机理的某些方面还不清楚，估计主要是通过影响DNA、RNA和蛋白质的合成而抑制细胞生长，其中抑制DNA的合成是其主要作用。另外，体外研究显示，慢性淋巴细胞白血病（CLL）的淋巴细胞用2F-ara-A处理后，出现广泛的DNA片段化和细胞凋亡。

【注意事项】：: 1、肝、肾功能不全者慎用. 2、患严重冠状动脉疾病（如不稳定心绞痛或新近发生的心肌梗塞等的患者）慎用。 3、在服药期间应避免饮酒，以防出血的发生。 4、在服药期间不宜进行外科手术，以免发生大出血。 5、低血压患者慎用。 6、患有痛风、月经过多的患者应酌情慎用。 7、避免与其它非甾体抗炎药，包括选择性COX-2抑制剂合并用药。 8、根据控制症状的需要，在最短治疗时间内使用最低有效剂量，可以使不良反应降到最低。 9、在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候，都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应，其风险可能是致命的。（1）这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状，如腹痛、呕血、黑便等，也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。（2）既往有胃肠道病史（溃疡性大肠炎，克隆氏病）的患者应谨慎使用非甾体抗炎药，以免使病情恶化。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时，应停药。老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加，尤其是胃肠道出血和穿孔，其风险可能是致命的。 10、针对多种COX-2选择性或非选择性NSAIDs药物持续时间达3年的临床试验显示，本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致命的。（1）所有的NSAIDs，包括COX-2选择性或非选择性药物，可能有相似的风险。有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者，其风险更大。（2）即使既往没有心血管症状，医生和患者也应对此类事件的发生保持警惕。应告知患者严重心血管安全性的症状和/或体征以及如果发生应采取的步骤。患者应该警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征，而且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生帮助。 11、和所有非甾体抗炎药（NSAIDs）一样，本品可导致新发高血压或使已有的高血压症状加重，其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。（1）服用噻嗪类或髓袢利尿剂的患者服用非甾体抗炎药（NSAIDs）时，可能会影响这些药物的疗效。（2）高血压病患者应慎用非甾体抗炎药（NSAIDs），包括本品。在开始本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。 12、有高血压和/或心力衰竭（如液体潴留和水肿）病史的患者应慎用。 13、NSAIDs，包括本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应，例如剥脱性皮炎、StevensJohnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死溶解症（TEN）。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。应告知患者严重皮肤反应的症状和体征，在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的其他征象时，应停用本品。 14、孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇及哺乳期妇女禁用。 15、儿童用药：儿童使用本品的安全性未建立。 16、老年用药：国外文献报道，老年健康人（＞65岁）用本复方制剂后，双嘧达莫血浆浓度（以AUC检测）比55岁以下的血浆浓度高40%。提示，老年人应用本品应适当调整剂量。 17、药物过量：由于双嘧达莫与阿司匹林的比率，故本品的药物过量可能与双嘧达莫的药物过量的体征和症状一致。（1）双嘧达莫药物过量的主要症状如：发热、面红、出汗、不安、感觉无力及眩晕，偶可观察到血压下降及心动过速。对症治疗可包括洗胃，使用升压药。因为双嘧达莫高度蛋白结合，故透析无益处。（2）阿司匹林：水杨酸的毒性主要来自于急性摄取（药物过量）或长期毒性。水杨酸过量的早期信号，包括耳鸣，血浆浓度接近200μg/mL时即产生。阿司匹林血浆浓度超过300μg/mL时，产生明显的毒性；超过400μg/mL时，产生严重的毒性。成人阿司匹林的致死量约为30g。治疗主要有支持疗法，包括水杨酸的清除，保持体内酸碱与电解质的平衡。

【不良反应】：: 下列患者禁用： 1、对双嘧达莫过敏者。 2、服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。 3、具有哮喘、过敏性鼻炎和鼻息肉患者。 4、患出血性疾病及有出血危险的患者。 5、口服抗凝剂（如肝素、双香豆素、氨苄喹哌啶及尿素）类药物患者。 6、孕妇及哺乳期妇女。 7、禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。 8、有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。 9、有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。 10、重度心力衰竭患者。