泛影葡胺注射液

处方药医保

通用名称：泛影葡胺注射液

批准文号：国药准字H33021005

功能主治：本品适用于对比剂用于静脉和逆行性尿路造影；脑、胸、腹及四肢血管造影，静脉造影及CT；还可用于关节腔造影，瘘管造影，子宫输卵管造影，内窥镜逆行性胰胆管造影（ERCP），涎管造影及其他检查。泛影葡胺注射液不宜用于选择性冠状动脉造影。

泛影葡胺注射液用药指导

1、使用前加热：使用前加热至体温的对比剂能被更好的耐受，并且由于降低了粘滞度而使注射更容易。仅在检查当日将所需瓶数的对比剂用恒温箱加热至37℃。如果避光保存，较长时间加热不会造成其化学纯度的改变。但不应超过3个月。 2、预试验：不推荐使用小剂量对比剂做过敏试验，因为这没有预测价值。此外，过敏试验本身偶尔也会引起严重和甚至致命的过敏反应。 3、血管内使用：本对比剂应尽可能在患者仰卧时注入血管内。给药后，应继续观察患者至少30分钟，因经验显示大多数严重反应发生在这段时间内。可以根据患者的年龄、体重、心输出量和一般状况调整剂量。有明显的肾或心血管功能不全以及一般状况很差的患者，必须使用尽可能低的对比剂剂量。对这些患者，建议检查后监测肾功能至少3天。 4、推荐剂量：（1）静脉尿路造影：关于对比剂的注射速度尚有不同意见，一般情况下，使用30ml，注射时间超过2-3分钟。据许多检查者的经验，约1分钟的注射时间也能很好耐受。（2）成人：剂量为30ml泛影葡胺注射液。剂量增加至60ml可以显著增强诊断效果。在特殊情况下，如必要，还可进一步增加剂量。（3）儿童：婴幼儿的肾单位尚未成熟，肾的浓缩功能在正常生理状况下较差，因此需要相对大剂量的对比剂：1岁以下8-12ml，1-2岁12-15ml，2-6岁15-20ml，6-10岁，20-25ml，10-15岁25-30ml。摄片时间注射对比剂完毕后立即摄片，显示肾实质最佳。为观察肾盂和输尿管，于注射对比剂后3-5分钟摄第一片，10-12分钟摄第二片。年轻患者应早些摄片，老年患者宜晚些摄片。建议新生儿、婴幼儿和幼儿宜于注射对比剂后约2分钟时摄第一片。如对比不佳，则需延迟摄片。（4）血管造影：剂量大小取决于被检查的血管部位。由于各临床单位设备及使用方法的差异，无法提供检查技术的具体数据。（5）计算机X线体层扫描（CT）：头颅CT，泛影葡胺注射液用于头颅肿瘤及其它病变的CT增强检查。剂量为每公斤体重1-2ml（最多2ml），于2-6分钟内静脉注射或输注。（6）扫描开始时间：对比剂注射结束后的扫描时间，动静脉畸形\动脉瘤及其他血管性疾病即刻至5分钟，血管丰富的肿瘤，可至5分钟或稍迟，血管不丰富的肿瘤10-15分钟，以上时间差异是基于注射后即刻血液中对比剂的最高浓度及在各个不同病变组织内最高浓度的时间不同。对于慢速扫描机，建议分两步注射100ml对比剂（前50ml于约3分钟内注入，其余50ml于约7分钟内注入），以使血液内对比剂浓度相对一致（尽管不是最大浓度）。在第一步注射完成后，即应开始扫描。（7）全身CT：全身CT所需的对比剂剂量和注射速度取决于被检查的器官、诊断需要，尤其是所用扫描机的不同的扫描与重建影像的时间。慢速扫描机宜用滴注，快速扫描机宜用团注。（8）腹部CT：腹部检查所需的对比剂剂量差异较大。检查肝脏时需泛影葡胺注射液80-100ml于2-5分钟内静脉注射，在正常体重的患者可达到良好的对比增强。（9）体腔使用：逆行性尿路造影，用约相同量的注射用水稀释65%的泛影葡胺注射液可获得约30%的溶液，对于逆行性尿路造影通常已足够。建议将对比剂加热至体温以避免低温刺激和所引起的输尿管痉挛。对于某些特殊的检查，如需要较高的对比，也可使用未稀释的溶液。尽管浓度高，但观察到的刺激症状极其罕见。（10）其它体腔：关节腔造影、子宫输卵管造影，特别是在内窥镜逆行性胰胆管造影过程中，应通过荧光透视监视对比剂的注射。