三级甲等综合医院国营
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准备一硬膜外导管。
清洗创口,查清外伤程度,估计泪小管断裂部位。
扩大泪点,向泪点插入一泪道冲洗针头,找到泪小管颞侧断端(图1)。
寻找泪小管鼻侧断端较难。如能找到(如一白色小管)即可缝合(图2)。
将冲洗针头作为支撑物留在泪小管内,贴于眉部(图3)。
如找不到泪小管的鼻侧断端,可按下列步骤寻找。参考泪囊摘除术方法切开皮肤,分离眼轮匝肌,沿泪囊长轴切开泪囊。拉开泪囊切口颞侧缘,找到泪总管内口。
用一4号泪道冲洗针头自泪总管内口插入,并通向泪小管断端(图4)。
在冲洗针头露出后由助手扶住,防止脱出。用硬膜外导管代替冲洗针头,插入泪点,自创口露出(图5)。
将硬膜外导管的金属芯送入泪道冲洗针头,在冲洗针头引导下,将硬膜外导管插入泪小管鼻侧部分(图6)。
待硬膜外导管进入泪囊后,抽去金属芯。在血管钳帮助下将其送入鼻泪管,用6-0尼龙线将两泪小管断端周围组织对缝3针,并缝合肌肉皮肤(图7)。
以5-0丝线或尼龙线缝合泪囊、眼轮匝肌。皮肤缝3~5针。泪小管内的硬膜外导管用胶布贴于眉部,或将两端相并扎紧。单眼眼垫,外加轻压力绷带(图8)。
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李晶,女,1962年12月生,汉族,陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系,学士学位。毕业后分配
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1965年毕业于新疆医学院临床医疗学,擅长内科心血管疾病的诊断与治疗,曾获自治区优秀专家称号。全国