断肢（指）再植术-注意事项-手术须知-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

断肢（指）再植术

注意事项

　　[断肢(指)的分类]

　　断肢是指四肢大肢体的创伤性离断。断指是指掌指关节以远的手指离断。它们分为两类：

　　1.完全离断　伤肢(指)的远侧部分完全离体，无任何组织相连，或只有少量组织相连，而这些组织清创时必须切除者。

　　2.不完全离断　伤肢的断面有骨折或脱位，相连的软组织少于该断面总量的1/4，主要血管断裂或栓塞;或伤指断面只有肌腱相连，残留的皮肤不超过周径的1/8，其余血管组织完全断裂，而伤肢(指)远侧部分无血液循环或严重缺血，不缝接血管将引起肢体(手指)坏死者。

　　[应用解剖]

　　1.肢体　术者应熟悉四肢的局部解剖，特别是血管、神经的走行，这是断肢再植成功的条件之一。由于四肢解剖的内容太多，难以全面叙述。现将四肢不同断面的解剖关系图示如后[图1 ⑴～⑿]。

　　2.手指

　　⑴皮肤和骨骼：拇指有2块指骨，即远侧和近侧指骨;其余4指各有3块指骨，即远侧、中间和近侧指骨。骨骼周围除肌腱外，仅有皮肤包裹。手指背侧皮肤薄，皮下脂肪组织少，具有弹性，活动度大，对手指肿胀有一定的缓冲余地。因此，断肢再植时常选指背浅静脉作缝合。手指掌侧皮肤厚，皮肤与骨骼之间有多数纤维组织相连，称为骨皮韧带。骨皮韧带之间充满脂肪组织，故掌侧皮肤缺乏弹性，活动度极小，稍有肿胀即可压迫穿行其间的指动脉，引起再植手指的血运障碍[图2]。

　　手指掌侧皮肤有3条横纹，即近侧，中间及远侧指横纹。除中间指横纹相当于近侧指间关节外，其余2条指横纹不在关节部位[图3]。了解指横纹与指骨的关节以后，临床上可以利用指横纹来判断断指的部位。

　　⑵肌肉和肌腱：手指没有肌肉组织，来自前臂和手掌的肌肉至手指都已成为肌腱。依其功能主要分为2组：掌侧为屈指肌腱，背侧为伸指肌腱。伸指肌腱在近侧指骨背侧形成强有力的指背腱膜，并分为3部分：中央腱条止于中间指骨基底部，两侧腱条承受蚓状肌及部分骨间肌以后，止于远侧指骨的基底，骨间肌的其余部分止于近指指骨的基底[图4]。

　　掌侧的屈指肌腱位于坚韧的腱鞘内，分为屈指浅肌腱和屈指深肌腱。在近侧指骨基底部，屈指浅肌腱分为两股，止于中间指骨的两侧;屈指深肌腱则通过屈指浅肌腱之间，止于远侧指骨的基底[图5]。

　　⑶血管和神经：手指的动脉主要来自掌浅弓发出的4个分支，即指总动脉。在指蹼上1cm左右，指总动脉分为两支指固有动脉，供应手指掌面。由桡动脉分出的拇指主要动脉及示指桡侧掌动脉，供应拇指的掌面及示指的桡侧掌面[图6]。手指背侧的血运由指背动脉供应，但多较细小，且与指掌动脉互相吻合，临床意义不大。断指再植时主要缝合指掌动脉。

　　手指的每一动脉均有2条伴行静脉，但甚细小，缝合困难。手指的浅静脉有背侧和掌侧浅静脉，分别位于手指掌侧和背侧皮下。一般掌侧浅静脉多较细小，且位于骨皮韧带之间，分离与缝合均较困难。背侧浅静脉较粗大，位于背侧皮下，易于分离和缝合。因此，断指再植多缝合背侧浅静脉，以回流血液。指背浅静脉愈近掌部愈粗大，走向也有一定规律性。在近节指骨有2～3支浅静脉，位于指背的桡侧和尺侧[图7]。指背浅静脉愈近末梢愈细小，呈网状，且无一定的规律性。

　　桡侧三个半手指由正中神经分布，尺侧一个半手指由尺神经分布[图6]。指神经与指动脉伴行，动脉位于指屈肌腱鞘的两侧，指神经位于指动脉的掌面[图8]。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问乳房整形手术该怎么选择
答

乳房整形手术需要根据自身的乳房情况来选择合适的整形手术。如果是乳房发育不良，乳房比较小、乳房出现萎缩等原因造成，可以在医生的指导下，通过假体隆胸手术和胶原蛋白隆胸手术等方式进行治疗。如果是先天性乳头内陷，就会直接影响到以后的哺乳工作，患者可以采取乳头内陷矫正手术等方式进行治疗。

问隆胸的办法都有什么
答

隆胸的办法多数可以选择注射隆胸或是通过假体隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和胶原蛋白隆胸等，可以使肌肤看起来更加的美观，改善自身胸部偏小，还有利于身材变得更加的协调。假体隆胸可以选择硅胶填充或是膨体填充，可以使局部看起来更加的自然和立体，提升身材美观。

问嘟嘟唇多久自然变软
答

嘟嘟唇，即通过注射填充物来增加唇部丰满度的美容手术，其自然变软的过程因个体差异和注射材料的不同而有所区别。一般来说，手术后的初期，唇部可能会有轻微的肿胀和硬化感，这是因为身体正在适应新的物质。随着时间的推移，大约在几周到一个月内，肿胀会逐渐消退，唇部会开始变得柔软自然。完全自然变软可能需要数月的时间，因为身体需要完全吸收和适应填充物。在此期间，避免过度按摩或触碰注射区域，以免影响恢复过程。每个人的恢复速度不同，因此，如果有任何疑问或担忧，最好咨询专业的医疗人员。

问肉毒素中毒后啥时最重
答

肉毒素中毒，也称为肉毒杆菌中毒，是一种由肉毒杆菌产生的神经毒素引起的严重食物中毒。中毒症状通常在摄入受污染食物后6小时至2天内开始出现，但最长可能延迟至一周。症状包括恶心、呕吐、腹泻、视力模糊、吞咽困难、肌肉无力和呼吸困难。中毒的严重程度在症状开始后的24至72小时内达到峰值，此时患者可能会经历呼吸衰竭，这是最危险和最严重的阶段。如果不及时得到医疗干预，可能会导致死亡。因此，一旦出现症状，应立即寻求医疗帮助。

问丰胸的方法有哪些呢
答

丰胸的方法主要有注射玻尿酸和自体脂肪填充，另外也可以通过注射胶原蛋白隆胸，还可以采取硅胶或者膨体等假体植入的方式达到丰胸的效果。每一个人的胸部情况是不一样的，所以在平时做丰胸的时候，采取的方式可能会有一定的差异。做完丰胸手术之后一定要注意多加休息，尽量不要做一些剧烈的运动锻炼，避免影响恢复。

问炒货店在减肥期间可以吃哪些炒货?
答

在减肥期间，炒货店中可以选择一些低脂肪、低热量的炒货作为零食。例如，炒黑豆、炒绿豆、炒薏米等，这些炒货富含蛋白质和纤维，有助于增加饱腹感，同时热量相对较低。此外，炒杏仁、炒核桃等坚果类炒货也是不错的选择，它们含有健康的不饱和脂肪酸，适量食用对心脏有益，但需注意控制摄入量，因为坚果热量较高。避免选择油炸或高糖的炒货，如炒花生、炒腰果等，这些食物热量较高，不利于减肥。总之，选择炒货时，应注重营养均衡，适量食用。

查看更多>