腹式次全子宫切除术

腹式次全子宫切除术术前准备

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作下腹正中切口;探查盆腹腔后，用2把弯血管钳自子宫角部提起子宫;如要切除一侧附件，则提起切除侧输卵管，打开阔韧带前后叶，暴露卵巢动静脉，用3把血管钳依次钳夹，保留端双重缝扎或结扎。继续向前暴露圆韧带，并于中部切断，残端用7号丝线结扎。向前打开膀胱反折腹膜，如需切除一侧输卵管而保留该侧卵巢者，则需分次处理其系膜，切断结扎卵巢固有韧带。如保留附件，同用2把弯血管钳靠近子宫角平行夹住输卵管峡部及卵巢固有韧带后切断，用7号丝线缝扎2次。
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分离并稍下推膀胱至子宫峡部下约1cm处，不必过多游离膀胱;处理子宫血管：缩减宫旁疏松组织后，在子宫峡部水平用3把弯血管钳垂直钳夹子宫血管后，切断，用7号丝线缝扎2次;切除子宫沿子宫峡部环行切下子宫体，用0号合成线间断缝合子宫颈残端;缝合盆腔腹膜;缝合腹膜。
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