三级甲等综合医院国营
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多数的鼾症病人除鼾声过响外,还存在不同程度的憋气现象,即所谓阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,出现一系列缺氧症状,易并发继发性高血压和心律失常,有潜在致死的可能,对健康危害甚大。鼾症的发病机制以咽阻塞为主,所谓咽阻塞系指口咽部生理性异常引起的咽峡部左右径狭小,咽帆间隙前后径缩短或舌根肥厚上抬使咽峡上下径变小。生理性异常指组织结构正常而表现出功能障碍而言,如软腭偏长、悬雍垂过度下垂、咽后柱宽阔、咽壁粘膜下脂肪沉积、软腭松弛和咽淋巴环肥大等(图1)。
1.鼾声响度大于60db以上,妨碍同室人睡眠者。
2.睡眠期每次憋气持续10s以上,每小时睡眠至少呼吸暂停10次左右。
3.除鼾声过响外,晨起头胀迷糊,白天易于打盹,经仪器检查证实存在睡眠期憋气和低氧血症者。
4.家属反映症状典型,检查确属咽腔狭小者。
不论是腭咽成形术(palato-pharyngoplasty)或是悬雍垂腭咽成形术(uvulo-palatopharyngoplasty),其治疗原则均为切除口咽部不重要的过剩组织,扩大咽帆(又名腭帆)间隙呼吸通道。两者操作术式基本相似,所不同者,腭咽成形术切除软腭组织较多,软腭切缘恰止于腭帆提肌隆起的下方,不保留肌层,并把悬雍垂作全切除。
如鼻腔伴有阻塞性病变,宜先除去鼻部病因,舌系带过短易使舌根后倾,应予矫治。
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