荷包式胃造瘘术

荷包式胃造瘘术术前准备

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荷包式胃造瘘术是暂时性胃造瘘中最简便的一种。病人平卧，一般用左上经腹直肌切口，长约6～8cm。也可用上腹正中切口，另从侧腹壁戳孔引出造瘘管。
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进入腹腔后，选择幽门切迹以左及大、小弯之间的胃前壁作为造瘘口位置。用4号丝线做2～3层同心荷包缝合，最内层直径应为5cm，各层间距约1cm。在荷包缝合中心切开胃壁，切口应与准备插入的导管直径相应[图⑴]。从胃壁切口插进F20～24号导管(最好用蕈状管或气囊导管才不易脱出);如使用普通导管，最好插入胃腔3～5cm。然后，由内层开始逐一收紧荷包缝线并结扎，并导管埋入胃内[图⑵]。导管尾端经腹直肌外缘、助缘下方戳一小口引出。造瘘口胃壁与腹壁戳孔周围的腹膜用丝线缝合两针固定[图⑶⑷]。最后缝合腹壁切口。

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