肌腱缝合术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

肌腱缝合术

肌腱缝合术术前准备

  • 1

    肢体和病区的水肿、炎症，即使是轻度的，也应积极治疗，使之完全消退2～3个月后手术。

  • 2

    局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复，保证肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。

  • 3

    在肌腱缝合前，对其支配活动的关节僵硬应先治疗，给予理疗和主、被动锻炼，使之恢复有较大的活动度，才能手术和收到肌腱缝合的效果。

  • 4

    缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。一般以0.25～0.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳，多用于抽出钢丝缝合。受力不大或直径细的肌腱可用尼隆单丝缝合。细丝线缝合有一定程度的组织反应，多用于bunnell埋藏缝合，但丝线必须能承受1～5kg的拉力。

  • 5

    准备细长的直圆针作缝合肌腱用。

肌腱缝合术手术过程

  • 1

    一)bunnell埋藏缝合法(∞字缝合)

  • 2

    适用于肌腱两断端直径相仿者。

  • 3

    体位、切口　根据缝合肌腱的部位选择，要求肢体安放稳定，宜于手术显露。切口宜稍长些。

  • 4

    肌腱近断端缝合　先用止血钳夹住肌腱断端拉紧。取30cm长丝线一条，两头穿细长直针。在距断端5cm处横贯肌腱进针，抽出使两侧线等长[图1⑴]，然后紧靠出针点旁侧进针，斜向断端交叉而对称地穿过肌腱，如此交叉进针2～3次，最后在止血钳近侧3mm处穿出[图1⑵]。继之用利刀沿止血钳近侧大部切开肌腱[图1⑶]，翻转止血钳以显露断面，同上法进针，自腱断面内两侧对称引出[图1⑷]，切除肌腱残端，拉紧缝线[图1⑸]。

  • 5

    肌腱远断端缝合　同上法先用止血钳夹住断端，沿钳的内面大部切断肌腱，翻转止血钳，露出断面，调整肌腱轴线与近断端一致，在远断面选与近断面缝线点相对应的位置斜向交叉进针距断面3mm处引出[图1⑹]，同样斜向交叉对称贯穿缝合2～3次，选一针横穿到另针近旁，最后将腱断端切下[图1⑺]。

  • 6

    拉紧缝线，对合肌腱　先拉住一根缝线，另一手扶住远断端肌腱，将缝线拉直，以消除腱内缝线的松弛。再拉另一根缝线同样收紧，使肌腱断面密切相接[图1⑻⑼]。

  • 7

    结扎缝线　将相邻穿出的两根线结扎，使线结陷入腱表面。线结是缝合的弱点，应该使之陷入腱内而受最低张力[图1⑽]。

  • 8

    缝合皮下及皮肤。

  • 9

    (二)bunnell钢丝抽出缝合法

  • 10

    主要用于张力较大的肌腱断裂的缝合。

  • 11

    体位、切口　同bunnell埋藏缝合法。

  • 12

    肌腱近断端缝合　同bunnell埋藏缝合法。惟在第一针横贯线转角处穿过一根15cm长的钢丝[图2⑴]，对折拧旋数转，穿三角针从近旁皮肤引出，待肌腱愈合后用以抽出缝合肌腱的钢丝。

  • 13

    肌腱远断端缝合　将肌腱近断面引出的钢丝，经远断面相应点沿腱的轴线平行穿过2cm，然后自腱的浅面两侧穿出[图2⑵]。

  • 14

    钮扣固定　将缝好肌腱的针线顺其缝合腱的方向从远端的皮肤上引出，穿过多层小纱布垫和钮扣的扣眼[图2⑶]，拉紧钢丝，使近断端腱移向远端，断面密切对合，再将钮扣反向压紧，拧紧钢丝固定。用细丝线缝合腱膜数针[图2⑷]。

  • 15

    缝合　按层缝合皮下及皮肤。

  • 16

    (三)双十字缝合法

  • 17

    此法操作简单，节省时间，多用于断肢、断手再植，或病情需要尽快结束手术时。

  • 18

    体位、切口　同bunnell埋藏缝合术。

  • 19

    缝合肌腱　用丝线先在近端肌腱上距断面0.5～1cm左右处自浅面垂直贯穿缝合，将线越过断面，在远端肌腱等同距离处的侧面横位贯穿缝合;回至近端腱的侧面横穿缝合，再在远端腱的深面作垂直贯穿缝合，自浅面引出[图3⑴]，2线在腱内呈十字。

  • 20

    拉紧对合　逐步收紧丝线，使腱断面紧密对合，结扎丝线，线结陷入腱内[图3⑵]。

  • 21

    缝合　按层缝合

  • 22

    (四)鱼口式缝合法

  • 23

    此法适用于肌腱两侧断端直径相差较大者。

  • 24

    体位、切口　同bunnell埋藏缝合法。

  • 25

    腱断端修整　将粗腱断端作v形切除呈鱼口状，深0.5cm左右。在细腱断端缝扎一根牵引线[图4⑴]。

  • 26

    穿过肌腱　先用尖刃刀尖在粗腱v口底部中央斜刺由腱背侧穿出，用蚊钳夹住刀尖[图4⑵]，随刀片退出而穿出v口，分开扩大形成隧道适能容纳细腱，然后，夹住细腱牵引线拉出隧道[图55-19⑶⑷]。在距隧道口近侧0.5cm处另作一隧道横贯粗腱，将细腱再自此拉过[图4⑸]。

  • 27

    缝合固定　将细腱拉紧到需要张力后在两隧道的中段各褥式缝合两针固定两腱，在粗腱外切除外露的细腱残端，塞入粗腱内，缝合腱膜一针，保持表面光滑。最后，将鱼口上下两片缝在细腱上[图4⑹]。

  • 28

    缝合　按层缝合皮下组织及皮肤。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问湿疹皮炎的症状和治疗
答

湿疹皮炎的症状主要包括红斑、丘疹、脓疱、瘙痒、脱屑等，还可能出现水疱、结痂等表现。治疗方面可以采取对因治疗和药物治疗。对因治疗主要是积极控制原发病灶，避免局部刺激，停用不适当的外用药。药物治疗可选用抗生素、抗组胺药以及糖皮质激素等，但需在医生指导下使用，避免盲目用药。

问体外射精好吗
答

体外射精的安全性不是很高，可能导致避孕失败，且易导致男女性功能障碍。因为在性生活过程中，会有少量精子在射精前伴随输精管的收缩从尿道流出，可能导致女方受孕。因此，体外射精并不是一个好的避孕方法。

问细小病毒感染的症状
答

细小病毒感染的症状主要包括皮肤红斑、关节红肿疼痛、皮肤黏膜苍白、乏力、心悸、胸闷等。具体症状有传染性红斑、关节病变、造血功能障碍导致的贫血以及心肌病变等。此外，患者还可能出现低热、全身不适、头痛、肌痛、咽痛等共同症状。特殊症状还包括红细胞再生障碍性贫血危象、血管性紫癜、肢端麻木和刺痛等。若出现相关症状，尤其是与感染者有接触后，应及时就医。

问人流手术过程痛苦吗
答

人流手术过程中是否痛苦取决于手术类型。无痛人流手术在手术过程中患者不会感觉到疼痛，因会采用吸入或注射麻醉等方式。而普通人流作为一种传统方式，其手术时间虽短但疼痛感明显。宫腔镜人流一般可以打麻醉，手术过程不痛，但也受医生手法影响。药物人流则适用于怀孕早期，通过服用药物进行流产。因此，如担心疼痛，可选择无痛人流或宫腔镜人流并咨询医生建议。

问人缺氧的症状表现
答

人缺氧的症状表现包括胸闷、呼吸频率加快、心慌、食欲不振、头晕等。严重缺氧时还可能出现烦躁不安、意识障碍、心率加快、血压升高，以及皮色改变、出现发绀等。这些症状都是身体组织氧供不足导致的代谢、功能和形态结构异常变化的表现。

问女性腋毛旺盛代表健康吗
答

女性腋毛旺盛并不一定代表健康。腋毛旺盛可能是遗传因素造成的，有助于汗液蒸发和保护皮肤，这是好的现象。然而，如果腋毛旺盛是由于内分泌异常，如雄性激素水平过高导致的，可能会引发腋下汗液分泌增多和异味，对身体造成一定影响，这种情况则不好。因此，腋毛旺盛与健康的关系需结合具体情况判断。

查看更多>